膜解剖理论下脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的意义

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1、学校代码10459学号或申请号201522524344密级公开专业硕士学位论文膜解剖理论下脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的意义作者姓名：张淋导师姓名：孙培春教授专业学位名称：外科学培养院系：郑州大学人民医院完成时间：2018年5月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofdoctorThesignificanceofthedissectionoftheSplenicportalinlaparoscopicradicalresectionofgastriccarc

2、inomaundertheguidanceofmembraneanatomytheoryByLinZhangSupervisor:Prof.PeichunSunDepartmentofGastrointestinalSurgeryHenanProvincialPeople’sHospital，ZhengzhouUniversityMay2018膜解剖理论下脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的意义硕士研究生：张淋导师：孙培春教授郑州大学人民医院胃肠外科河南郑州450003摘要目的：探讨膜解剖理论下脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的可行性、安全性和临床效

3、果。方法：回顾性分析2015年10月至2016年9月在河南省人民医院行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者84例。包括研究组41例和对照组43例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者按照第4版《日本胃癌治疗指南2014》的淋巴结清扫范围要求进行腹腔镜胃癌根治术，其中研究组在膜解剖理论的指导下进行脾门淋巴结清扫，对照组按照常规以血管为引导行脾门淋巴结清扫。通过回顾手术录像以及查阅病历资料，对比两组患者的腹腔镜下手术时间、术中出血量、总淋巴结检出数量、脾门淋巴结检出数量、术中脾脏损伤情况、术I后并发症的发生情况、通气时间、住院

4、天数、再入院率等结果对膜解剖理论下脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的意义进行评价。结果：研究组相比对照组在腹腔镜下手术用时更少（54.88±26.18vs101.28±142.72，P＜0.05），术中出血量也更少（54.88±26.18vs101.28±142.72，P＜0.05）。研究组较对照组检出的总淋巴结更多（26.20±8.40vs21.47±6.84，P＜0.05），检出的脾门淋巴结检出更多（3.98±1.59vs3.07±1.37，P＜0.05）。研究组较对照组脾脏相关并发症更少（P＜0.05)，但围手术期其他并发症发生情况差异无统计学

5、意义（P>0.05)。术后平均住院天数减少（11.07±3.23vs12.44±2.97，P＜0.05），平均消化道通气时间减少，但差异无统计学意义（3.07±0.93vs3.40±1.20，P>0.05），术后再入院差异无统计学意义（P>0.05）。结论：膜解剖理论下的脾门淋巴结清扫具有手术时间短、术中出血少、淋巴结清扫彻底、脾脏损伤少且不增加术后并发症及再入院率的优点。其方式安全、可靠，值得临床上推广和应用。关键词：脾门淋巴结清扫膜解剖腹腔镜辅助胃癌根治术贲门癌近端胃癌IIThesignificanceofthedissectionoftheSpl

6、enicportalinlaparoscopicradicalresectionofgastriccarcinomaundertheguidanceofmembraneanatomytheoryCandidate:LinZhangSupervisor:PeichunSunDepartmentofGastrointestinalSurgeryAbstractObject:Toexplorethefeasibility,safetyandclinicaleffectofsplenichilumdissectionguidedbymembraneanatom

7、yinlaparoscopicradicalgastrectomy.Methods:Aretrospectiveanalysisof84patientswhounderwentlaparoscopicassistedradicalgastrectomyfromOctober2015toSeptember2016inHenanProvincePeople'sHospital.Therewere41casesinthestudygroupand43casesinthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferencei

8、ngeneraldatabetweenthetwogroups(P>0.05),whichwa