诊断学临床常用生物化学检测课件

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1、临床常用生物化学检测武汉科技大学附属天佑医院主要内容血糖及其代谢产物的检测血清脂质和脂蛋白检测血清电解质检测血清铁及其代谢产物检测心肌酶和心肌蛋白检测其他血清酶学检测内分泌激素检测治疗性药物监测血糖及其代谢产物的检测空腹血糖fastingbloodglucose,FBG葡萄糖耐量试验glucosetolerancetest,GTT血清胰岛素检测和胰岛素释放试验血清C-肽检测糖化血红蛋白检测glycosylatedhemoglobin,GHb缩写英文全称中文全称DMFBGdiabetesmellitusfas

2、tingbloodglucose糖尿病空腹血糖FPGfastingplasmaglucose空腹血浆血糖IFGimpairedfastingglucose空腹血糖受损IGTimpairedglucosetolerance糖耐量受损GTTglucosetolerancetest葡萄糖耐量试验IVGTTintravenousglucosetolerancetest静脉葡萄糖耐量试验OGTToralglucosetolerancetest口服葡萄糖耐量试验GHbglycosylatedhemoglobin糖化血红蛋白常用英

3、文缩写及全称空腹血糖【参考值】3.9～6.1mmol/L【临床意义】空腹血糖（FPG)是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。1、FPG增高空腹血糖过高（impairedfastingglucose,IFG)：FPG增高而又未达到诊断糖尿病标准。高糖血症（hyperglycemia)FPG>7.0mmol/L轻度：7.0～8.4mmol/L中度：8.4～10.1mmol/L重度：>10.1mmol/L空腹血糖【参考值】3.9～6.1mmol/L【临床意义】空腹血糖（FPG)是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。1、FP

4、G增高空腹血糖过高（impairedfastingglucose,IFG)：FPG增高而又未达到诊断糖尿病标准。高糖血症（hyperglycemia)FPG>7.0mmol/L轻度：7.0～8.4mmol/L中度：8.4～10.1mmol/L重度：>10.1mmol/L血糖测定静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水73%）糖值15%全血标本室温放置1小时，血糖值下降3-6%全血标本室温放置4小时，血糖值下降10-30%全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降0.3-3%立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降0

5、%二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）早餐空腹取血，取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血）正常人血糖在口服葡萄糖后半小时上升,1小时到达高峰，2小时下降，3小时恢复到空腹正常水平，且各时间点尿糖均为阴性，此为耐糖现象。而糖尿病人则不同，高峰值持续时间长，此为糖耐量异常（IGT)。【参考值】FPG:3.

6、9~6.1mmol/L30min~1h:7.8~9.0mmol/L,峰值<11.1mmol/L2hPG<7.8mmol/L3h正常尿糖均为阴性1、诊断糖尿病中华医学会糖尿病分会(CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组（WHO)1999年提出的糖尿病新诊断标准。【临床意义】OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解机体对葡萄糖代谢的调节能力。1、症状+空腹血糖≥7.0mmol/L2、OGTT2小时≥11.1mmol/L3、症状+随机血糖≥11.1mmol/L儿童的糖尿病诊断标准与成人一致，症状不典型者，需另一天再次证实。（尤

7、其1、2）空腹血糖参考值范围：3.9—6.1mmol/L诊断新标准的解释糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值空腹指至少8小时内无任何热量摄入任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)2、判断IGTFPG<7.0mmol/L，2hPG7.8~11.1mmol/L,高峰及恢复正常时间延迟，尿糖阳性。常见于T2DM、肢端肥大症、甲亢等。3、平坦型糖耐量曲线胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、腺垂体功能减

8、退等。306090120150510糖尿病糖耐量受损正常人肾糖阈血糖浓度葡萄糖耐量曲线时间（min)IFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM空腹血糖mmol/l负荷后2小时血糖mmol/l4、储存延迟型糖耐量曲线提早出现峰值，且>11.1mmol/L，2hPG低于空腹水平。见于胃切除或严重肝损伤。5、鉴别低血糖①功能性低血糖FP