前后路联合内固定植骨治疗颈椎陈旧性骨折脱位

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1、前后路联合内固定植骨治疗颈椎陈旧性骨折脱位作者：叶添生　张平　刘咏　孙洪体　张寅权　时艳【摘要】　　目的探讨一期前后路联合手术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位的临床应用价值。方法16例陈旧性下颈椎骨折脱位患者，术前采用颅骨牵引，先行后路小关节突松解复位，棘突间自体髂骨植骨钢丝固定手术，完成后更换体位,实施前路椎间盘摘除或椎体次全切椎管减压椎间植骨前路锁定钢板系统固定术，对所有患者术前、后及随访复查时进行JOA评分。结果15例获得完全复位，1例未复位，复位率90.1%。除1例JOA评分术后下降外，其余均有所改善，无术中、后并发症，随访6个月~1.5年、平均12.1个月，未见内固定失败，植骨

2、均融合。结论同期前后路联合手术治疗下颈椎陈旧骨折脱位是一种较好的手术方法，具有复位率高，椎管减压彻底，颈椎术后获得即刻稳定，内固定牢固，融合率高等优点。【关键词】颈椎；陈旧性；骨折脱位；外科治疗　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheoutcomesofthecombinedanteriorandposteriorprocedureinonestagefortreatmentofoldfractureanddislocationofthelowercervical10vertebrae.MethodsRetrospectivestudywasdo

3、nefor16patientswhohadbeendiagnosedasoldcervicalspinefractureandoperatedbycombinedanteriorandposteriorprocedureinonestage.Allthepatientshadbeenbonegraftfusionandintrofixation.First,theprocedureviaposteriorapproachwascarriedout.Allthepatientswereoperatedbyunilateralorbilateralarticularcrossb

4、iteprocessing,mendingandbonegraftfusion.Second,anteriorreduction,intervertebraldecompression,autoiliacgraftandcervicalspinelockingplatefixationwereperformed.TheclinicalimprovementwasjudgedbyJOAscoringsystem.ResultsSixteencaseswerefollowedup,rangingfrom6to18months(average=12.1months).Amongth

5、em,15casesgotcompletereduction,andtheotheronedidnot.Therewerenocomplicationsrelatedtoplateandscrewloosening,displacementorbreakage.AllthepatientsreachedsolidfusionbasedonradiographyandCT.ThescoresofJOAwereimprovedinallthepatientsexceptone.ConclusionThetreatmentofoldfractureanddislocationofthe

6、lowercervicalspinebycombinedanteriorandposteriorprocedureinonestagecanretaincompletelyreduction,decompressionandgoodfusion,recoverintervertebralheightsandphysiologicalcurves,andreconstructimmediatestabilityofthespine.10　　Keywords：cervicalspine,oldfracture;dislocations;surgicaltreatment大部分颈椎新

7、鲜骨折伴脱位应用颅骨牵引加手法复位一般可使脱位复位，但对于临床上一些伴有小关节突绞锁，尤其是陈旧性骨折伴脱位的患者，非手术治疗常常难以奏效[1]。2004年3月以来，我们设计了先行后路小关节松解或小关节突部分切除撬拨复位，然后同期进行前路椎间盘摘除或椎体次全切椎管减压，结合后路棘突间植骨钢丝固定和前路椎间植骨Caspar钢板固定的方法，治疗陈旧性下颈椎骨折脱位16例，取得较好疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组16例，男11例，女5例；年龄19~48（平均