儿童及成年急性穿孔性阑尾炎患者细胞因子变化与临床意义

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1、儿童及成年急性穿孔性阑尾炎患者细胞因子变化与临床意义作者：梁永圣，张波涛，张道飞【摘要】目的：探讨儿童及成年急性穿孔性阑尾炎(APA)患者血清细胞因子（CKs）,即肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素6(IL6)及白介素8(IL8)的含量变化，为临床诊治提供思路及依据。方法:25例APA患儿及20例成年患者术后即刻采集血液标本，检测以上3项CKs及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平，并测取同期来院查体的健康儿童及成年人各15例的标本作为参考值。观察记录患者（儿）的临床指标，并将以上5项指标与临床指标进行相关性分析。结果:（1）所有患者（儿）术后即刻的WBC

2、、CRP、TNFα、IL6及IL8水平均明显高于参考值(P<0.05)，治疗后均明显呈不同程度回落；尽管出院前患儿组的WBC、CRP已恢复正常，但TNFα、IL6及IL8仍高于参考值，且高于成年患者(P<0.05)；（2）术后患儿组的腹痛、腹胀的消退时间，体温、肠蠕动的恢复时间及住院时间均较成年患者长(P均<0.05)；（3）相关性分析显示TNFα、IL6、IL8、WBC及CRP5项指标两两间呈较强的正相关性（均为r>0.80，P<0.01）；术后即刻TNFα、IL6及IL8的水平与住院时间均呈负相关性(分别为r=-0.67，

3、-0.78，-0.72；P=0.035，0.029，0.032)。结论:（1）TNFα、IL6及IL148三者适用于评价APA的炎症程度，且与患者(儿)的预后有关；（2）儿童APA的CKs含量高于成年患者，可能与儿童的免疫力低下有关；（3）WBC与CRP不能作为儿童APA痊愈出院的单一标准，应适当检测CKs以协助临床决策。【关键词】急性穿孔性阑尾炎；细胞因子；儿童；成年人；临床观察［ABSTRACT］Objective:Todiscussthecontentchangesofserumcytokines(CKs),ortumornecrosisfactorα(TNFα)

4、,interleukin6(IL6)andinterleukin8(IL8)inbothchildrenandadultswithacuteperforatedappendicitis(APA).Methods:Bloodsampleswerecollectedfrom25childrenand20adultswithAPAimmediatelyafteroperationfordetectionofTNFα,IL6,IL8,whitebloodcellcount(WBC)andCreactiveprotein(CRP)levels.Atthesametime,s

5、amplescollectedfrom15healthychildrenand15adultswerealsocollectedasareference.Besides,clinicalindicatorsofallstudiedpatientswereunderobservationandcorrelationamongtheabovementioned5parameterswereanalyzed.Results:(1)WBC,CRP,TNFα,IL6andIL8levelsinallpatientsweresignificantlyhigherthantherefer

6、encevalue(P<0.05),whileaftertreatmenttheyalldroppedatcertaindegree.AlthoughWBCandCRPdroppedback14tonormallevelsinallchildren,TNFα,IL6andIL8levelswerestillhigherthanthereferencevalueandlevelsintheircounterpartadultpatients(P<0.05).(2)Timelengthofabdominalpain,abdominaldistension,incre

7、asedtemperature,abnormalbowelmovementandhospitalstayforchildrenwerealllongerthanadultpatients(Pall<0.05);(3)TNFα,IL6,IL8,WBCandCRPwereallstrongpositivecorrelatedwitheachother(allr>0.80,P<0.01);TNFα,IL6andIL8levelsandlengthofhos