重度创伤患者细胞因子变化及临床意义

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1、重度创伤患者细胞因子变化及临床意义【摘要】目的探讨重度创伤患者细胞因子的变化及临床意义。方法采用ELISA法检测48例重度创伤患者入院时、入院后第12h，3、7、14d(ISS≥10)血中IL-4(IL-4)、IL-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化，并与正常健康人进行比较。结果多发性创伤后血中IL-4、IL-6及TNF-α水平早期即显著高于正常对照组(P<0．05)，于伤后第3天后达到高峰(P<0．01)，随后逐渐降低，于伤后2周仍显著高于正常。多发性创伤IL-4、IL-6及TNF-α水平升高幅度与ISS评分呈显著正相关。结论动态观察多发性创伤

2、患者细胞因子活性的变化有助于病情的评估及预后判断。【关键词】重度创伤；IL-4；IL-6；肿瘤坏死因子-αChangesofcytokineindexinpatientswithseveretraumaanditsclinicalsignificanceHOUWen-yuan.TheChinesetraditinalmedicinehospitalofLinyi,Linyi276000China【Abstract】ObjectiveTostudythechangesofcytokinesinpatientswithseveretraumaanditsclinical

3、significance.MethodsTheconcentrationoftheIL-4,IL-6andTNF-αwasmeasuredbyenzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)in48patients7withseveretraumaatadmissionand12hours，3，7and14days,andwerecomparedwiththoseinthehealthycontrolgroupsimultaneously.ResultsTheserumIL-4,IL-6andTNF-αinpatientswithsever

4、etraumawereshowntobesignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup.TheIL-4,IL-6andTNF-αincreasedattheearlystageandreachedthepeakat3daysandsubsequentlydecreasedgraduallyin2weeksaftertrauma.TheISSscoresofpatientswerepositivelycorrelatedwiththepeaksofIL-4,IL-6andTNF-α.ConclusionInvestigati

5、ngthechangesofcytokinesinpatientswithseveretraumawouldcontributetoevaluatethepatient’sconditionandjudgetheprognosisofthisdisease.【Keywords】Severetrauma；IL-4；IL-6；TNF-α7重度创伤是较为严重的创伤，并足以威胁或加重整体伤情。它是急救中心常见病之一，其病情危重，死亡率高。导致这一结果的原因当然很多。而近年来的研究表明，重度创伤的发展以及全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发

6、症的发生，与机体的一些炎症介质在受伤后的变化密切相关，特别是同TNF-α及一些白细胞介素等细胞因子的产生密不可分。本研究观察了48例重度创伤患者血清中一些细胞因子的变化，意在明确重度创伤后不同时段外周血中的IL-4、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子水平的动态变化，旨在探讨它们在创伤后病情发展中的作用，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料重度创伤系指合并2个以上部位或脏器、系统的损伤；受伤原因主要为车祸伤、高处坠落伤等较为复杂的伤情，AIS-SS评分≥16分。本组重度创伤患者48例，男32例，女16例，年龄18~65岁，平均(38．2±9．8)岁。

7、其中颅脑损伤16例，胸外伤8例，腹部伤14例，四肢伤10例。排除伤前合并其他系统疾病、恶性肿瘤、服用激素、免疫抑制剂、放化疗史患者。对照组20例，为青壮年健康体检人员。1．2标本采集入院后行紧急处理同时取静脉血。并分别在伤后12h、1、3、7d及14d各采静脉血6ml,以3000r/min,离心10min，分离血清置-70℃保存成批检测IL-4、IL-6及TNF-α。1．3测定方法血清IL-4、IL-6及TNF-α含量测定采用ELISA法，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供。操作严格按试剂盒说明进行。1．4统计学方法7数据以(x±s)表示，采用SPSS11．0