[精品][经典]重度创伤患者细胞因子变化及临床意义

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1、［经典］重度创伤患者细胞因子变化及临床意义重度创伤患者细胞因子变化及临床意义【摘要】目的探讨重度创伤患者细胞因子的变化及临床意义。方法采用ELISA法检测48例重度创伤患者入院时、入院后第12h,3、7、14d(ISSaiO)血中IL-4(IL-4)、IL-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平变化，并与正常健康人进行比较。结果多发性创伤后血屮IL-4、IL-6及TNF-a水平早期即显著高于正常对照组(P<0.05),于伤后第3天后达到高峰(P〈0・01),随后逐渐降低，于伤后2周仍显著高于正常。多发性创伤IL-4、IL-

2、6及TNF-a水平升高幅度与ISS评分呈显箸正相关。结论动态观察多发性创伤患者细胞因子活性的变化有助丁•病情的评估及预后判断。【关键词】重度创伤;IL-4；IL-6；肿瘤坏死因子-aChangesofcytokineindexinpatientswithseveretraumaanditsclinicalsignificaneeHOUWen-yuan.TheChinesetraditinalmedicinehospitalofLinyi,Linyi276000China[Abstract]ObjectiveTostudythechan

3、gesofcytokinesinpatientswithseveretraumaanditsclinicalsignificanee.MethodsTheconcentrationoftheIL~4,IL~6andTNF-awasmeasuredbyenzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)in48patientswithseveretraumaatadmissionand12hours,3,7and14days,andwerecomparedwiththoseinthehealthycontrolgr

4、oupsimultaneously.ResultsTheserumIL~4,IL~6andTNF-ainpatientswithseveretraumawereshowntobesignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup.TheIL-4,IL-6andTNF-uincreasedattheearlystageandreachedthepeakat3daysandsubsequentlydecreasedgraduallyin2weeksaftertrauma.TheISSscoresof

5、patientswerepositivelycorrelatedwiththepeaksofIL-4,IL-6andTNF-a.ConelusionInvestigatingthechangesofcytokinesinpatientswithseveretraumawouldcontributetoevaluatethepatient'sconditionandjudgetheprognosisofthisdisease・[Keywords]Severetrauma；IL~4；IL~6；TNF-u重度创伤是较为严重的创伤，并足以威胁

6、或加重整体伤情。它是急救中心常见病之一，其病情危重，死亡率高。导致这一结果的原因当然很多。而近年来的研究表明，重度创伤的发展以及全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等并发症的发生,与机体的一些炎症介质在受伤后的变化密切相关，特别是同TNF-a及一些白细胞介素等细胞因子的产生密不可分。本研究观察了48例重度创伤患者血清中一些细胞因子的变化，意在明确重度创伤后不同时段外周血中的IL-4、IL-6及肿瘤坏死因子-Q(TNF-a)等细胞因子水平的动态变化，旨在探讨它们在创伤后病情发展中的作用，现报告如下。1资料与

7、方法1.1一般资料重度创伤系指合并2个以上部位或脏器、系统的损伤；受伤原因主要为车祸伤、高处坠落伤等较为复杂的伤情,AIS-SS评分三16分。本组重度创伤患者48例，男32例，女16例，年龄18、65岁，平均(38.2±9.8)岁。其中颅脑损伤16例,胸外伤8例,腹部伤14例，四肢伤10例。排除伤前合并其他系统疾病、恶性肿瘤、服用激素、免疫抑制剂、放化疗史患者。对照组20例，为青壮年健康体检人员。1.2标本采集入院后行紧急处理同吋取静脉血。并分别在伤后12h、1、3、7d及14d各釆静脉血6ml,以3000r/min,离心10min,

8、分离血清置-70°C保存成批检测IL-4、IL-6及TNF-ao1.3测定方法血清IL-4、IL-6及TNF-a含量测定采用ELISA法，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供。操作严格按试剂盒说明进行。1.4统计学方法数