儿童急性阑尾炎穿孔的超声征象分析

《儿童急性阑尾炎穿孔的超声征象分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、儿童急性阑尾炎穿孔的超声征象分析王志远(梅州市妇幼保健院功能检查科广东梅州514021)【摘要】目的对儿童急性阑尾炎穿孔超声征象进行分析，并且探讨儿童急性阑尾炎穿孔超声征象在临床学上的意义。方法对于在2009年9月至2011年8月在我院进行急性阑尾炎手术的123例患者资料进行分析，在所有的患者当中，其中对91例患儿在手术之前运用超声进行检查为阳性患者，这91例患儿中有46例患儿进行的是穿孔手术，有45例患儿进行的是未穿孔手术，我们回顾性分析这两组患儿的超声检查资料以及在临床上的资料进行分析比较。结果在穿孔组当中，表现为盆腔内有积液的患儿占了47.8%，表现为阑尾内有强回声的患儿

2、占了61%,表现为阑尾轮廓不清楚的患儿占了80.4%，表现为阑尾周围M膜回声增强的患儿占了91%,这些症状都高于未穿孔组的，穿孔住院在7天左右，未穿孔住院在6天左右，然而穿孔组住院比未穿孔LC超声征象患儿的住院时间都比超声表现为盆腔内有积液、阑尾轮廓不清楚、阑尾周围IM膜回声增强的住院时间短。结论儿童急性阑尾炎穿孔相对比较可靠的超声征象特点就是盆腔内有积液、阑尾轮廓不清楚、阑尾周围网膜回声增强等等，如果当超声检查中显示了以上的征象时候，这时候就有可能要延长患儿的住院时间。【关键词】超声检查阑尾炎儿童穿孔【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2

3、013)16-0126-02在进行阑尾炎的手术时，是否进行穿孔手术，这不仅会影响运用的手术方式，而且还会影响手术后住院的时间，所以在进行手术之前，首先运用术前影像学来准确的判断手术是否要进行穿孔手术，这种判断在临床治疗上是具有很重要的意义的［1,2］。超声检查是利用人体对于超声波反映来对人体进行检查，它一般称为US超声检查，是利用很弱的超声波照射到人体上，将人体的反射波运用图像进行处理，这种方法是急性阑尾炎最为常用的影像诊断方法当中的一种，然而盆腔内有积液是阑尾炎穿孔的超声征象的特点之一，但是它用来预测穿孔的价值，但还没有得到确定［3,4］。所谓的阑尾炎就是指阑尾因为多种因素而

4、引发的炎性改变，它是位于人腹部外科的一种疾病，它是日常生活中常见的一种疾病，它的预后取决于是否会及吋进行诊断和治疗的依据，进行早期诊断的患者可以再短吋间内得到康复，这种疾病的死亡率几乎为零，这种疾病如果诊断错误或者延误治疗时间的话，很有可能会引发更为严重的症状，其至冇可能很造成死亡，它在临床上的表现有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等等一系列的症状。i.资料与方法1.1一般资料在2009年9月至2011年8月在我院进行急性阑尾炎手术的123例患者，在所有的患者当中，其中对91例患儿在手术之前运用超声进行检査为阳性患者，在这91例患儿当中，其中有男患儿49例，有女患儿

5、42例，他们的年龄都在3-15岁之间，其平均年龄为9岁，手术病例结果显示出，在91例患儿中，有46例患儿进行的是穿孔手术，有45例患儿进行的是未穿孔手术，从患儿的临床资料、临床表现、手术前24h内血液的流动规律、手术病理的结果、手术之后住院的吋间等等，在临床上的表现有：右下腹部疼痛，右下腹部反跳疼痛，腹肌肉紧张，厌食，呕吐，发热等等，手术前24h内血液的常规值冇：白细胞的数0,中性粒的绝对值以及中性粒的比值，我们根据Samuel提出的临床上的评分系统来对所有的患儿在临床上的病例进行系统性的评分。1.2方法我们使用彩色多普勒超声诊断仪来进行诊断，在诊断的过程中运用凸阵探头以及线阵

6、探头来进行探宄，我们还要把探头频率调节在分别为2〜5mhz和5〜lOmhz之间。这吋候让患者处于仰卧位状态，我们在患者右下腹进行常规性的扫查，对于腹壁较为稀薄的患者来说，这吋候我们则运用线阵探头来进行扫查为主，对于腹壁较厚的患者来说，我们则运用线阵、凸阵探头联合来进行扫查。在进行扫描的过程中，我们首先要找到患者的冋盲部位，在冋盲部位附近仔细寻找阑尾所在之处，奋吋候需要进行适当的加压来推开周围的肠管才能够很好的显示出阑尾炎的图像［5】。在阑尾炎的图像中观察其形态、大小等等一系列的症状，最重要的是观察内部及周边的冋声、盆腔及腹腔冇没冇积液的存在。然而超卢检查和手术之间的吋间间隔不能

7、超过6h。同时，我们还要在超声发现异常冋声区周围进行探头加压来作进一步的检查，在检查的过程中还要很好的注意奋没奋压痛及反跳痛的症状。同时我们还以阑尾增人、冋卢改变等等症状作为超卢诊断阑尾炎的重要依据。1.3统计学分析我们采用SPSS16.0统计软件来进行分析，我们进行分析的对象有：患儿的年龄、中性粒细胞的比例、临床上的评分、住院的时间、阑尾的横径等等，我们运用t检验来对急性阑尾炎穿孔组和未穿孔组患儿的年龄、中性粒细胞的比例、临床上的评分、住院的吋间、阑尾的横径进行比较，看看他们有何差异性。2