阑尾粪石征象对儿童急性阑尾炎的诊断价值

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1、阑尾粪石征象对儿童急性阑尾炎的诊断价值【摘要】冃的探讨阑尾粪石对儿童急性阑尾炎的诊断价值。方法24例经手术证实急性阑尾炎患儿，术前患儿均行螺旋CT平扫，部分患儿进行了三维重建。结果24急性阑尾炎患儿，CT诊断阑尾炎阳性20例，阴性4例；其中阑尾肿胀12例，最大管径约20mm,阑尾周围渗出10例，阑尾脓肿8例，阑尾粪石15例，其中最大径约18mmo结论多层螺旋CT发现阑尾粪石及阑尾肿胀对儿童急性阑尾炎有很高的诊断价值。【论文关键词】阑尾粪石；阑尾炎；螺旋CT急性阑尾炎是-•种常见的外科急腹症，任何年龄均可发病，典型的临床特点是转

2、移性右下腹疼、麦氏点压痛，结合实验室血常规检查,白细胞明显增高，临床医师基本可以明确诊断［1］。对于部分临床表现不典型病例，特别是一些儿童，体检不配合，描述临床症状不清晰，容易造成漏诊、误诊，给儿童急性阑尾炎的早期诊断与治疗带来挑战［2］。随多层螺旋CT广泛应用，CT逐渐成为诊断急性阑尾炎的一种有效影像学诊断方法，更有助于手术医师明确阑尾的位置、病变的性质及手术方案的选择。由于儿童回盲部系膜发育不完善,脂肪组织少，有时CT诊断急性阑尾炎也有一定的困难。现将本院手术明确诊断急性阑尾炎患儿的典型CT征象特点加以分析、总结，具体报告

3、如下。1资料与方法1.1—•般资料选取2014年8月〜2015年8月经手术证实急性阑尾炎患儿24例，其屮男15例，女9例，年龄2~15岁,大部分患儿以腹疼为主，部分患儿伴有发热、呕吐，部分患儿叙述不清以哭闹为主。术前患儿均行血常规检查。1・2方法术前患儿均行螺旋CT平扫，均未进行增强扫描，部分患儿进行了三维重建。扫描机器采用美国GE64层螺旋CT扫描札扫描范围：膈肌下缘到耻骨联合；扫描条件：电压120kV,200mAs,层厚5mm,间隔5mm,部分患儿并进行0.625mm的标准的重建。2结果24例急性阑尾炎患儿，CT诊断急性阑

4、尾炎阳性20例，阴性4例。CT诊断20例急性阑尾炎阳性患儿：其中阑尾肿胀12例，最大管径20mm,最小管径6mm,其中阑尾显示不清8例；阑尾周围明显渗出10例；阑尾脓肿8例，最大者长径50mm,病变与腰大肌、升结肠局部分解不清；医药.卫生阑尾粪石15例，其中最大径18mm,最小径3mm,粪石的形状有圆形、椭圆形、条形，其中圆形、椭圆形粪石10例，小条形粪石5例。CT诊断急性阑尾炎阴性4例，4例回盲部结构不清，未见明确肿胀阑尾及阑尾粪石。3讨论急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，成人发病率约为60%。，儿童阑尾炎发病率约为4%。。

5、儿童阑尾细小，网膜发育不完善，儿童患阑尾炎后，同成年人比较易引起阑尾穿孔。部分儿童体征不明显；部分儿童体检不配合，描述临床症状不清晰，容易造成漏诊、误诊。有报道儿童阑尾炎的临床误诊率为35%〜50%［2］。随着多层螺旋CT应用，其诊断阑尾炎经验不断丰富，螺旋CT成为一种有效的诊断阑尾炎影像手段。螺旋CT儿童阑尾炎的征象有：①阑尾肿胀，阑尾管径一般约6mm［3,4］。部分阑尾管壁增厚,管腔明显扩张。②阑尾周围炎，阑尾周围间隙不清，呈斑点状、条索状改变，部分累及回盲部。③阑尾脓肿，阑尾坏死、穿孔后在回盲部形成的炎性包块，包块中央是

6、液化坏死成分，其内可见小气泡或气液平面。④阑尾粪石，是由阑尾内残留内容物、细菌及黏液混合而形成，在CT屮表现为高密度影［5］。在CT诊断儿童阑尾炎屮,阑尾粪石是一个重要征象，儿童网膜发育不完善，回盲部脂肪组织少，CT上肿大的阑尾与回盲部回肠有吋不容易区分，但是CT上回盲部发现粪石一般位于阑尾内，因此一般情况根据阑尾粪右，就能分辨出肿大的阑尾。本文CT诊断儿童阑尾炎阳性20例，其中阑尾肿胀12例，阑尾周圉渗出10例，阑尾脓肿8例，阑尾粪石15例，可以看出阑尾粪石征是诊断儿童阑尾炎的一个重要影像征象；结合阑尾肿胀及周围炎，螺旋CT

7、能为临床医师提供有效的、可靠的术前诊断结果依据。