h型高血压及防治新理念_赵连友

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1、赵连友第四军医大学唐都医院H型高血压及防治新理念中国高血压控制率6.1%为美国的6分之一为什么高血压控制率低?社会患者医师高血压特殊性问题有待解决白大衣高血压肥胖性高血压白领性高血压盐敏感高血压难治性高血压晨峰性高血压H型的高血压代谢性高血压隐蔽性高血压老年性高血压药物性高血压绝经期高血压H型高血压H型高血压概念H型高血压由来H型高血压机制及危害H型高血压的防治对策一个全新概念——H型高血压（H-typeHypertension）伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为H型高血压Hypertensivepatients,co-morbidwithelev

2、atedplasmahomocysteinelevels,aredefinedasH-typehypertension.胡大一中华内科杂志2008,47(12)：976-7JANA.2004；7；11-24Circulation2006;113;e409-e4492006年美国AHA指南，高同型半胱氨酸血症>10umol/L六大城市数据显示，我国高血压伴HCY升高的高达91%63%75%李建平等，北京大学学报（医学版）2007；(39)614-61875%H型高血压由来心脑血管病的中国现象对比观察美国中国脑卒中年发病(死亡)率~70(57)~280(12

3、8)脑卒中：冠心病（高血压患者）约1-2：1约7-13：1高血压32%19%高胆固醇血症31%3%糖尿病24%10%血浆Hcy水平约10-12mol/L约15mol/LSOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystemReportonCardiovascularDiseasesinChina(2008-2009)NEnglJMed2006;2010；北京大学学报(医学版)2007(39)中国脑卒中危险因素之惑NOTES:Estimatesareage-adjusted.Startingwith1999data,ca

4、usesofdeathwerecodedaccordingtoICD–10.SOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystem.ChartbookHealth,UnitedStates,2008MortalityforCHDandStrokeStroke1950196019701980199020002005Year10,00010010Mortality(1/100,000(logscale)Heartdisease19851990199520002005Year1501000Mortality(1/100000)5

5、0USALishengLiu,CardiovasculardiseasesinChina,Biochem.CellBiol.85:157–163(2007)StrokeCHD13854211.147China21113854AsianPacificRegionStroke(2002)127.6105.997.372.668.465.557.056.343.242.441.039.931.0020406080100120140ChinaJapanSouthKoreaVietnamMyanmarLaosIndonesiaUSACambodiaMalaysiaSi

6、ngaporeThailandPhilippinesIncidenceper100,000AtlasofHeartDiseaseandStroke.MacKayJ&MensahG.2004.Geneva.WHOFigures(notadjustedforage).2002中国的卒中发生已是美国的212%StrokeismorecommonthanMIinHypertension--Analysisbasedon11MajorRandomizedInterventionTrialsSTOP-1SHEPSTONE*SYST-EURSYST-CHINA*HOTCA

7、PPPSTOP-2NICS*NORDILINSIGHT19911991199619971998199819991999199920002000767267706761537670606716274736163246952394187901098566144141088657582269521241042943404522035514153165478162093272934340138YearofPublicationAverageage(yrs)No.patientsrandomizedNo.strokesStudyAcronymTotal22331627

8、1.37BloodPressure2001;10:1