正文描述:《赵连友教授H型高血压的规范治疗.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国医师协会高血压分会主任委员第四军医大学赵连友教授H型高血压的规范诊疗北京大学第一医院王伟博士H型高血压需常规检查H型高血压危害严重,增加28倍风险中国人群H型高血压发病率高H型高血压是我国卒中最大的危险因素《中国高血压防治指南2010修订版》基本建议:H型高血压是高血压患者的标准检查项目《卫生部脑卒中筛查与防控技术方案》:常规检查、重点控制H型高血压高血压与高Hcy协同危害051015202530对照组胆固醇吸烟高血压正常Hcy水平高Hcy水平影响因素*JAMA.1997;277:1775-1781.H型高血压导致心脑血管事件风险剧增2
2、8倍H型高血压中国H型高血压发生率**AHA,血浆thcy>10umol/L*BeijingDaXueXueBao2007;39:614-8卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室H型高血压中国卒中最重要的危险因素H型中国高血压防治指南:同型半胱氨酸(Hcy)中国高血压患者心血管八大危险因素之一1、高血压分级2、男性>55岁,女性>65岁3、吸烟4、糖耐量异常和(或)空腹血糖受损5、血脂异常6、家族史7、腹型肥胖或肥胖8、血同型半胱氨酸升高(≥10μmol/L)《中国高血压防治指南》:H型高血压,高血压患者的基本标准检查项卒中防控策略B方案:重点控制H
3、型高血压---卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卒中防控策略B方案:重点控制H型高血压---卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会H型高血压及其规范治疗方案已经写入了各版教材H型高血压需规范治疗使用有合法适应症的药物确保足够循证医学证据支持与评估规避处方风险要持续治疗3年以上才可有效减少卒中Hcy值要降低20%以上才可有效减少卒中《中国高血压防治指南》《美国卒中指南》《欧洲卒中指南》SummaryandGapsHyperhomocysteinemiaisassociatedwithanincreasedriskofstroke.Theresultsof
4、trialsthathaveexaminedtheeffectofhomocysteine-loweringtherapywithB-complexvitaminsonriskofstrokeareinconsistent.Strokereductiongenerallywasfoundintrialsinwhichthedurationoftreatmentexceeded3years,thedecreaseinplasmahomocysteineconcentrationwas20%,theregiondidnotfortifydietwi
5、thfolate,andparticipantshadnopriorhistoryofstroke.Betterunderstandingofthemechanismsthroughwhichhomocysteinecausesatherosclerosismayenableidentificationofmoretargetedandeffectivetherapiestoreduceriskofstrokeinpatientswithelevatedhomocysteinelevels.RecommendationTheuseoftheB-
6、complexvitamins,pyridoxine(B6),cobalamin(B12),andfolicacid,mightbeconsideredforpreventionofischemicstrokeinpatientswithhyperhomocysteinemia,butitseffectivenessisnotwellestablished(ClassIIb;LevelofEvidenceB).《美国卒中一级预防指南2010版》原文表述《美国卒中一级预防指南2010版》:治疗3年以上、hcy降低20%以上才可有效降低卒中发生《2
7、010中国高血压防治指南(修订版)》《中国高血压防治指南》原文表述:推荐“依那普利叶酸片”治疗最新的2010高血压指南(修订版)指出:高同型半胱氨酸血症(HHcy)是心脑血管的危险因素高同型半胱氨酸血症(HHcy)的值为≥10μmol/L“依那普利叶酸片叶”通过预防多种危险因素、综合干预可以更有效预防心脑血管疾病发生控制H型高血压,更利于中国人群心脑血管疾病防控推荐使用价格低廉的多效固定复方制剂“依那普利叶酸片”每天起床一口水一片药简单安全控制H型高血压《卫生部卒中筛防技术方案》原文:H型高血压治疗药物为依那普利叶酸片卫生部文件原文表述:推荐“
8、依那普利叶酸片”治疗H型高血压中国人群自己的循证医学证据:最容易中风的TT基因人群(H型高血压患者)对规范治疗方案最敏感各种降压药头对头比较,患者对依
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