知信行健康教育模式对学龄期偏头痛影响

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1、知信行健康教育模式对学龄期偏头痛影响偏头痛为一种慢性血管神经性头痛,以弥漫性或发作性头痛、阵发性加剧伴反复发作，间歇期无症状，病程超过3个月且脑电图异常为特征的一种神经系统常见病、多发病。随着现代社会的发展，受环境因素及学习压力等的影响，本病的发生率正逐年上升，严重影响患儿的心理健康和学习生活质量。针对偏头痛诊断及治疗等方面研究的日益推进，有研究表明偏头痛儿童的心理行为障碍发生率远远高于正常儿童，并且心理行为障碍的严重程度与偏头痛的发作次数和疼痛程度成正相关［1，2，3，4］，因此心理行为干预显得尤为重要。我院在2007年1月―2008年7月对学龄期偏头痛患儿以知信行健康教

2、育模式及行为改变质量控制的方法进行护理干预，疗效较好，现报告如下。1资料与方法1.19临床资料选择2007年1月―2008年7月收住我科的学龄期偏头痛患儿70例，男28例，女42例，病程3～24个月，年龄7～13岁，平均年龄11.2±0.7岁。上述患儿均符合国际头痛协会（IHS）制定的儿童偏头痛临床分类诊断标准，且经颅多普勒超声（TCD）检查均提示颅内动脉血管痉挛及血流速度改变，临床表现为反复间歇性头痛，一个月发作一次或数次不等，每次持续数分钟或数小时，以一侧或双侧发作性、搏动性的剧烈头痛为主，部分伴随有恶心呕吐、头晕、腹痛等。通过询问、交谈、观察及心理咨询师采用艾森克个性

3、问卷(EPQ)[5]及Achenbach儿童行为量表(CBCL)[6]对患儿进行评估，并与健康组群相对照，得出偏头痛患儿中或多或少均伴有不良的心理和行为特征，倾向于焦虑、紧张、易怒、抑郁、情绪不稳、固执、自尊心强等心理特征，并且行为问题发生率较正常儿童高,主要表现在社交退缩、交往不良，与张海菊、王华等作的相关调查研究结果一致［1，2，3，4］。将上述病例按入院顺序编号，单数为对照组，双数为干预组，每组各35例，两组患儿一般情况比较，差异均无显著1.2方法1.2.1药物治疗方法：两组患儿均予西比灵（盐酸氟桂嗪）胶囊2.5―10mg/天，每晚睡前服，连用2个月。1.2.2常规心

4、理护理方法：对照组采用常规心理护理方法及健康宣教，主要是建立良好的护患关系，耐心倾听患儿诉说，了解患儿的真实心理，表示理解和关心，然后给予安慰和支持。与患儿及家长进行积极沟通，介绍疾病的基本知识、目前的治疗方案及疾病转归等，帮助患儿建立治愈疾病的信心，使其能安心配合治疗和护理。91.2.3心理行为干预方法：干预组在常规治疗护理基础上以知信行健康教育模式及行为改变质量控制的方法进行护理干预:(1)知即知识在认知干预前先评估患儿的年龄、性别、智力发育水平、先前的疼痛经历等，制订出符合个体需要的干预方案。对于一些处理困难技巧不足、对压力过度反应的患儿，我们在心理疏导的同时，帮助其

5、分析压力源，正确判断困难情境的实质危害，一起商讨克服这些困难的途径与方法及教导其处事的技巧，改善其应对压力的反应。让家长及患儿接受生物反馈实验[7]，观察心理紧张度与生物反馈信息（心率、血压、出汗等身体机能状况）之间的关系；指导患儿及家长通过图片、宣传小册子、专业网站等媒介正确认识所患疾病的病因、目前治疗水平及转归；定期组织联谊会，让病情恢复较好的患儿与其相互交流和沟通，进一步对疾病达到较全面地认知，增加其对治疗的信心。(2)信即态度、信念我们采取对家长与患儿两个层面的心理疏导使其建立积极健康的态度来应对疾病。在与家长的沟通中，主要通过对疾病相关知识的介绍及积极的治疗护理在

6、心理上给予其有力的支持，指导家长稳定情绪。对于患儿，我们主要运用心理疏导的技巧对其表示同情和理解。耐心倾听、鼓励患儿表达想法、观点和感受，取得其信任与配合，并根据其心理状态确定有针对性的干预；在缓解期联系老师和同学给予学习、生活上的帮助，恢复平静的心态，积极配合治疗。9(3)行即行为采用行为干预的方法建立促进健康及消除危害健康的行为。①松弛疗法：有研究表明，休息和减压比药物治疗更能有效降低头痛指数[8]。我们首先让患儿取其最舒适的体位，放松四肢，然后指导其配合深呼吸做交替收缩和放松肌肉的运动，有意识的去感受躯体的松紧、轻重的程度。医务人员同时用手轻柔及有节律地抚摸患儿的身体

7、，最终达到全身肌肉放松的效果。②转移注意力：让患儿听一些轻音乐或喜欢的故事，指导其想象一些美好的事情或鼓励其讲述过去成功经历的体验，病情允许的情况下陪同玩一些患儿感兴趣的游戏，达到降低其对头痛的关注和警觉，以减轻头痛的目的。③饮食疗法：有研究表明食用富含亚硝酸盐类及谷氨酸的食物、巧克力、含咖啡因的饮料均易诱发偏头痛的发作，指导其清淡饮食，不偏食及有规律的进餐，多吃新鲜的水果和蔬菜，适量的豆制品和奶制品，尽量避免食用诱发偏头痛发作的食物。饮食疗法应贯穿疾病治疗始终，让患儿养成良好的饮食习惯。④运动疗法：通过适当的运动