知信行健康教育模式对原发性胆汁性肝硬化患者认知水平及遵医行为的影响

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1、知信行健康教育模式对原发性胆汁性肝硬化患者认知水平及遵医行为的影响緬朱叶华江苏省常州市第三人民医院免疫性肝病科摘要：A的:探讨知信行健康教育模式对原发性胆汁性肝硬化患者认知水平及遵医行为的影响。方法:选择2015年3月2017年3月收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象，随机等分为对照组和观察组，所有患者均采用熊去氧胆酸口服治疗，对照组接受一般健康宣教，观察组采用知信行健康教育，比较干预前后患者疾病知识认知水平、遵医行为、生存质量等指标。结果:观察组生活自理、疾病知识、护理要点、用药常识等评分明显高于对照组(P〈0

2、.05);戒烟戒酒、规律作息、按时服药、适当运动、定期复查等遵医行为均明显高于对照组(P<0.05);生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:知信行健康教育有助于提高原发性胆汁肝硬化患者疾病认知水平，养成良好遵医行为，改善生活质量。关键词：原发性胆汁性肝硬化;知佶行健康教育;认知水平;遵医行为;作者简介：袁丽，女，本科，副主任护师收稿日期：2017-07-12Received：20174)7-12原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis,PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，与自身免疫

3、能力以及肝内胆管受损有关，以中年女性多见，可最终进展为肝硬化以及肝衰竭U1。临床主耍症状表现为食欲下降、乏力、黄疽、肝脾肿大等，易引发脂肪泻、骨质疏松以及高脂血症等特殊并发症。目前临床治疗尚无根治性特效药，但及早对症治疗辅以护理干预对改善疾病预后、提供患者生活质量非常重要。“知信行”健康教育是一种较为成熟的促进改变人类健康行为的护理模式，它将人类行为改变分为了解疾病相关知识、产生信念及按教育内容来形成健康行为3个连续过程。“知信行”健康教育应用于原发性胆汁性肝硬化患者文献报道较少，木文釆取随机对照研究的方法，探讨知信行健

4、康教育对原发性肝硬化患者认知水平及遵医行为的影响，旨在为拓展原发性肝硬化患者健康教育方式提供参考。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2015年3月1017年3月收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象,均符合屮华医学会肝病分会等制定的《原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识》相关诊断标准m。经医院伦理委员会批准，告知研宄事项后，所有患者均签署知情同意书。将患者随机等分为对照组和观察组，对照组中男4例，女31例;年龄35〜82岁，平均(52.52±6.57)岁；病程5个月〜7年，平均(4.1

5、2±0.56)年;首发症状:肝功能异常为13例，皮肤黏膜黄染18例，乏力消瘦4例。观察组屮男6例，女29例；年龄34~73岁，平均(52.80±6.47)岁；病程5个月〜6年，平均(4.20±0.61)年;首发症状:肝功能异常为14例，皮肤黏膜黄染17例，乏力消瘦4例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法两组患者均采用熊去氧胆酸(UDCA)门服治疗。对照组采用常规护理，严密观察生命体征，加强用药指导，定时监测心电图等，告知用药方式、时间及可能产生的副作用；若有异常情况，

6、及时告知医师处理;遵医囑行药物治疗等。观察组在对照组基础上联合“知信行”健康教育，具体如下：1.2.1制定“知信行”教育目标(1)评估患者的受教育水平、职业、生活方式以及病情情况，了解患考不遵医行为产生的原因，了解患者对原发性胆汁性肝硬化疾病相关知识的掌握情况，根据评估结果实施“知信行”健康干预。(2)采用“一对一”健康宣教，帮助患者认识原发性肭汁性肝硬化疾病相关知识，树立治疗信心。(3)指导患者能够辨识对原发性胆汁性肝硬化疾病有害的行为，并遵医嘱改变不良行为。1.2.2建立原发性胆汁性肝硬化疾病“知信行”干预流程(1)

7、提高患者认知水平。护士对于有肝功异常、乏力以及皮肤瘙痒等症状的患者,应警惕原发性胆汁性肝硬化疾病发生的可能性。及时协助医师留取标本作进一步检查，以期早确诊、早治疗。如早期即己经明确诊断，患者病程尚未进展为肝硬化阶段，及时向患者予以原发性胆汁性肝硬化疾病知识的健康教育，增强患者治愈信心，延缓疾病进展，改善患者生活质量。对同时合并疾病的患者，要同时治疗，全面讲解相关护理措施。(2)指导患者药物护理。原发性胆汁性肝硬化主要应用UDCA进行治疗，主要通过抑制异常免疫反应，达到降低淤积胆汁毒性的治疗目的。护士应向患者讲解UDCA有

8、效性、有很好的耐受性、毒性作用低，患者口服方便，易于接受。如在疾病早期单一采用UDCA治疗即可，并不需联合保肝降酶药进行治疗，因后者会增加患者肝脏负担，但疗效并不肯定。少数患者服用UDCA可出现腹痛症状，产生过敏反应，极少数会有肝功能失代偿，嘱咐患者这些不良反应停药即可逆转。故需按时、按剂量服药，切不可不遵医瞩自行停