健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响

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1、健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病。一旦确诊，便要按医嘱终身进行严格的饮食控制和用药治疗。并应采取适当的运动和经常的进行血（尿）糖监测，以积极预防各种并发症，提高生活质量。为更好地改善糖尿病患者的遵医行为，我科采用多种方式定期向病人健康教育，帮助患者正确认识糖尿病，积极主动配合治疗，效果满意，现报道如下。1对象和方法1.1对象选择2005年6~12月在我科住院的初诊糖尿病患者100例，均符合WHO诊断标准，且愿意合作。其中男64例、女36例。年龄44~80岁，平均62岁。文化程度：大专以上56例，初高中

2、以下38例，文盲6例。职业：退休人员23例，工人30例，农民18例，干部20例，个体户9例。1.2方法1.2.1标准美国糖尿病教育纲要中建议糖尿病患者做到：1）定期检查；2）保留验血、用药、日常活动记录；3）食用低盐、低脂、低糖、高纤维素食物；4）积极运动，保持合适体重；5）检查足部有无红肿、水泡、伤口；6）迅速纠正低血糖；7）戒除烟酒；8）保持良好心态；9）掌握有关糖尿病知识及自我照顾方法；10）争取家人及社会的支持［1］。1.2.2方法将患者随机分为试验组和对照组，每组50例。住院期间接受相同教育，出院后对照组除医生的常规医嘱外，

3、不施加任何措施。实验组对患者进行评估，因人而宜制定健康教育计划，由专家审核后进行。建立糖尿病患者的健康档案，每月采取家访、电话联系等形式对患者进行定期、定时的指导及监督。1.3评价内容根据上述标准，6个月后对两组患者遵医行为进行问卷调查，由专人负责向每位受试者逐项询问，填写问卷。发出问卷100份，回收100份，经审查调查结果有效。对两组患者进行血糖达标评估。1.4统计学方法采取χ2检验。2结果2.1两组患者遵医行为比较两组患者遵医行为比较见表1。表1两组患者遵医行为比较（略)表1结果显示对各项医嘱的执行情况实验组显著高于对照组

4、（P＜0.01），差异有统计学意义。尤其是饮食控制、不良生活方式改变和定期复查的重要性认识明显提高。而足部护理重视不够（P＞0.05），差异无统计学意义，应着重加强这方面的教育。2.2两组患者血糖控制情况见表2。表2两组患者血糖控制情况的比较（略）表2两组患者血糖达标率　实验组的血糖控制良好率（44%）和一般（50%），显著高于对照组，两组有显著性差异（P＜0.005）。3讨论3.1遵医行为在糖尿病控制的重要意义遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、饮食控制或改变其生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动［2］。通过合理的

5、药物及辅助治疗，病情基本上可以得到控制。糖尿病是一种慢性终身性疾病，只能控制，不能治愈，需要患者很好地遵从医嘱，长期坚持用药，改变不良生活习惯，才能有效控制血糖，延缓对重要靶器官的损害，减少严重并发症的发生，提高生活质量。本实验结果表明，糖尿病患者的遵医行为直接影响治疗效果，遵医行为好的实验组血糖达标率明显高于遵医行为差的对照组。3.2健康教育的重要性健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学［3］。调查显示［4］43.2%健康教育在青年人或担心病情再发而不活动，嘱活动应的患者知识

6、完全来源于医护人员，说明医护人员对患者的健康教育更有意义。同时更重要实行全程式教育：即就诊时、入院时、住院期间、出院时指导以及出院后的社区护理干预。随着人们健康意识及接受教育程度的提高，糖尿病教育已经越来越受重视，并被作为治疗的重要手段之一［5］。通过教育可使患者提高对糖尿病的认知，积极主动配合，将血糖控制在理想水平，使慢性并发症的发生率明显下降。3.3健康教育要持之以恒糖尿病健康教育是现代综合疗法中一个重要组成环节，它对减轻患者的医疗费用，改善患者的疾病控制和提高生活质量等均有较大的价值。通过系统的健康教育指导，大部分患者对疾病有了

7、全面认识，增强了患者的治疗信心，增加了接受治疗的主动性，一些患者自备血糖仪，血糖控制有了明显改善。表2说明通过教育，病人学会了自我监测血糖操作技能，根据自我监测及时发现血糖异常，并能主动将血糖值反馈给医生，调整治疗方案，提高血糖控制率。而良好的血糖控制，能更进一步坚定患者治疗的信心，巩固遵医行为。3.4争取家庭和社会的支持患者经过一段时间的强化住院治疗后，终归要回归家庭。因此，家属的理解、支持及配合在糖尿病患者的治疗过程中起着举足轻重的作用。良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗和护理，使各项措施落实到位，从而真正提高糖尿病患者的

8、遵医行为，提高糖尿病患者的血糖控制率。【参考文献】［1］杨又力.控制糖尿病的教育纲要［J］.国外医学·护理学分册,1999,18(7):326-327［2］周达生，姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究［J］.中国医院管理,