知信行模式健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

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1、知信行模式健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响王慧南京医科大学第二W属医苏省人民医院摘要：A的探讨知信行模式健康教育对维持性血液透析（MIID）患者治疗依从性的影响。方法选取2016年4月2017年3月我院收治的慢性肾脏病患荠86例作为研究对象，均行MHD,将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组采取常规健康宣教，观察组采用知信行模式进行干预，随访3个月，比较两组患者知信行水平及治疗依从性情况。结果观察组知信行量表评分明显高于对照组，治疗依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论对MHD患者实施知信行模式健康教育,可

2、改善知信行状况，提高治疗依从性，具有重要的临床意义。关键词：知信行模式;维持性血液透析;健康教育;依从性;慢性肾脏病（CKD）是由各种原因导致的肾小球滤过率降低，肾脏出现不可逆、实质性及慢性功能损害的临床综合征m。经过时间推移，CKD最终发展成终末期肾病（ESRD）。因肾移植费用昂贵及肾脏资源稀缺，因此血液透析是ESRD最主要的治疗方式XZ1。知信行（KABP）是知识、信念及行为的简称，KABP模式是慢性疾病行为干预的有效模式之一位1。木研宄通过对维持性血液透析（MHD）患者给予KABP模式干预，取得良好效果，现汇报如下。1资料

3、与方法1.1一般资料选取2016年4月~2017年3月我院收治的慢性肾脏病患者86例作为研究对象，纳入标准：（1）符合CKD诊断标准；（2）均行3个月以上的MHD;（3）签署知情同意书。排除标准：（1）严重心、脑、肝及伴有精祌类疾病者；（2）恶性肿瘤者、妊娠及哺乳期妇女。将其随机分为观察和对照组，各43例。其中，观察组男25例，女18例，平均年龄（29.46±6.48）岁；平均病程（13.69±3.42）个月；对照组男22例，女21例,平均年龄（29.83±6.63）岁；平均病程（13.69±3.42）个月。两组患者一般资料比较

4、，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组给予常规护理，观察组给予KABP模式干预，具体方法如下：1.2.1KABP模式小组肾闪科护士长担任组长，4名肾内科护士和1名肾内科临床医师为组员。组长负责对健康教育情况进行检査和总结，小组成员按照CKD及MHD相关知识宣教、逑立信念及行为产生的流程对患者进行干预。1.2.2知识宣教通过对患者发放编制的MHD健康手册对患者进行相关知识宣讲，内容包括CKD的致病原因及发展、MHD的原理及过程、注意事项及预后等相关知识。1.2.3信念建立通过深入访谈方式了解并掌握患者思想动向，及时针

5、对其不良情绪进行心理疏导，深入分析其治疗不依从性的原因，并及时调整教育方案，帮助其建立正确信念和态度。1.2.4行为产生对患者进行综合评估，指异患者养成进食优质的蛋白质、限盐及控制脂肪和脂肪的摄入的饮食习惯。督促患者养成长期限水的习惯。指导患者按医嘱用药，做到按吋、按量。定期提醒患者透析吋间，避免随意增加或减少透析次数。1.3评价标准采用知信行评定量表对患者知信行水平进行评价，分别从知识、态度信念及行为三个维度进行评分，三个维度得分累加得出总分（161分），总分与知行信水平呈正和关;治疗依从性采用MHD患者治疗依从性量表评价，采

6、用likert5级评分法分别从饮食、液体摄入、用药及规律透析4个维度23个条目进行评分，得分与依从性呈正相关。1.4统计学方法采用SPSS19.0处理数据，计量资料以“土s”表示，采用t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的知信行水平情况观察组知信行量表各维度及总分均明显高于对照组（P〈0.05），见表1。表1两组患者的知信行水平情况比较(士S)下载原表2.2两组患者治疗依从性比较观察组患者各个维度的评分显著高于对照组(P〈0.05)，见表2。表2两组患者治疗依从性比较(±S)下载原表3讨论MHD虽然可延

7、长ESRD患者生命，但其并不能完全替代肾脏执行相关功能，因此耍达到满意的疗效，除MHD外，还需结合其他辅助治疗，建立良好的闩常健康习惯。KABP模式是20世纪60年代最早被提出，其中知识是基础，信念是动力,行为是0标，K其被证实是一种成功的理论模式£11。本研宄结果显示，观察组知信行量表评分明显高于对照组，治疗依从性明显高于对照组(P〈0.05)。这说明了，ESRD患荠经过KABP模式干预，患荠的治疗依从性提高，并通过接受护理人员的劝导，改变其不良行为，采纳健康行为，从而建立合理饮食、限制液体摄入、遵医嘱用药及规律透析的正确行为

8、，从而提高了其生存率及牛.活质量。由此可见，对MHD患者实施知信行模式健康教育，可提高其知信行水平，治疗依从性得到有效提高，临床意义重大值得推广。参考文献[1]陈钦，李娜，朱芸芸，等.中药结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)m-v期的最佳治疗频率探讨[J].屮华屮医