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1、72例中药引起药物性肝损的临床研究MedJ,June2007,Vo1331垒72例中药引起药物性肝损的临床研究陆玮婷李军欧宁刘源郭雪江王杰鲁翔黄峻【摘要】目的探讨中药引起的肝损,以提高临床医师对药物性肝损的认识.方法选取我院72例中药药物性肝损病例,分析其临床表现,肝损的类型,程度和转归等特点.结果72例药物性肝损中,胆汁瘀积型26例,占37.1%;肝细胞型25例,占35.8%;混合型19例,占27.1%(2例因ALP数据缺失,未予分型).引起的肝损程度以轻度～中度异常为主.治愈好转率为88.9%,病死率为6.9%.结论中药引起的肝损临床表现无特异性,临床医师用药期应注意监测肝功能
2、.【关键词】中药;药物性肝损害【中图分类号1R515【文献标识码】A【文章编号】O253—3685(2OO7)O6一O546一O2AⅡaIlalysisof72caseswitllliverdisease∞IlsedtraditionalChinesemedicineLUWeiting,LIJun,0uM,eta1.Departmento1'InfectiousDiseases,FirstAffiliatedHospital,NafMedicalUniversity,Na,Ifing210029,a『l^[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinical
3、featuresofliverdiseasecausedbytraditionalCnesemedicine.MethodsThecharacteristicsof72patientswithdrug-inducedliverdamagewereretrospectivelyanalyzed.ResultsOf72cases,25patients(35.8)wereclassifiedashepatocellular,26patients(37.1%)ascholestaticiniury,and19patients(27.1)asmixedhepatitis.88.9ofthec
4、aseswerecuredorrelieved,whilethemortalitywas6.9.ConclusionLiverdiseasecausedbytra—ditionalChinesemedicineiSofnospecificity.TheliverfunctionsshouldbemonitoredduringtakeningtraditionalChinesemedicine.[KeywordslTraditionalChinesemedicine;Drug-inducedliverdamageI.,/angsuMedJ,June2007,33(6):546.547
5、.I成年人ALT升高中,10～50由药物引起,而大于50岁的老年人的严重肝脏损害中40%由于药物所引起.中药是我国宝贵的医学资源,但在广泛使用中,不良反应也明显增加.因此,认识中药所致肝损的临床表现,有助于及时诊断和有效处理.资料与方法一,一般资料选取2000~2005年诊断为药物性肝损的住院病人,采用Maria的药物性肝损的量化诊断标准[1-1对病例进行筛选,其中评分≥10分的病例,药物性肝损可能性较大,共276例.进一步对这276例病例的肝损药物进行筛选,选取肝损用药仅为中药的病例共72例,男31例,女41例.年龄12～77(44.0±13.3)岁,大于60岁16例.二,肝损的
6、类型和程度采用医学科学国际组织委员会(CLOMS)药物性肝损的评价以及分型标准E2-],肝损类型分为:(1)肝细胞型:仅有ALT>正常上限2倍或ALT/ALP≥5;(2)胆汁瘀积型:仅有ALP>正常上限2倍或基金项目:江苏省科协社会发展计划(BS2oo4oo4)作者单位:210029南京医科大学第一附属医院感染病科?论着?ALT/ALP~2;(3)混合型:ALT,ALP均>正常上限2倍且2~ALT/ALP%5.肝损程度:(1)轻度异常:ALT,AST或ALP≤10倍正常上限和(或)TBil<85.5/~mol/L;(2)中度异常:ALT,AST或ALP>
7、;正常上限10倍和(或)TBil~85.5/~mol/L;(3)重度异常:肝功能符合重型肝炎的诊断指标.三,转归判断(1)治愈:住院期间经治疗,肝功能完全恢复正常的病例.(2)好转:住院期间经治疗后肝功能有所改善ALT小于正常上限的2倍且胆红素正常.(3)治疗无效:住院期间经治疗,肝功能没有改善甚至较人院初异常更为明显(包括ALT,AST和TBil),但并未出现威胁生命的并发症.(4)自动出院:病人出现严重的威胁生命的并发症,病情危重,由于各种原因放弃治疗的病例.(5
