153.)102例中药及中药制剂引起的药物性肝损害的临床观察

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1、102例中药及中药制剂引起的药物性肝损害的临床观察严俊茹仁萍102casesofliverdamagecausedbyChinesemedicineandtraditionalChinesemedicinepreparationClinicalobservationObjective:toinvestigatetheclinicalcharacterizationandpathogenyoftheliverdamagecausedbyChinesemedincinein102cases.Method:lookingintotheclinicaldataofthese10

2、2caseswithdrug-inducedliverdamageinaretrospectivemethod.Result:theChinesemedicineswhichcouldcausethedrug-inducedliverdamagewereDioscoreabulbifera、Polygonum、GynuraRhizome、Panaxsoiletal.,andtheChinesemedicinepreparationswerekeyinpills、zhixuecapsules、xianlinggubaocapsules、leigongtentabletet

3、al..Amongallthecases,2patientsweredead,and100patientswerehealed.Conclusion:Fromourstudy,thetoxicityofChinesemedicinesshouldbepaidmoreandmoreattention.TheadversereactionmonitoringofChinesemedincineshouldbefurtherstrengthened.KeyWords:ChinesemedicineandtraditionalChinesemedicinepreparation

4、;drug-inducedliverdamage摘要：目的分析102例中药及中药制剂引起肝损害的病因和临床特点。方法：回顾性调查102中药及中药制剂致药物性肝炎患者的临床资料。结果：本组引起药物性肝炎的中药有黄药子、何首乌、土三七、香附等，中药制剂有克银丸、痔血胶囊、仙灵骨葆胶囊、雷公藤多苷片等。100例患者治愈好转，2例患者死亡。结论：正视、重视中药的毒性作用，加强对中药的不良反应的监测。关键词：中药及中药制剂药物性肝损各种药物均可以导致肝损害，中药也不例外。目前，因药物引起的肝损伤每年逐渐增加,其中中药所致肝损伤约占药物性肝损伤的4.8%～32.6%[1]。本文回顾

5、性调查了我院2009年1月至2010年7月的中药引起的药物性肝损伤102例，现报道如下。1.资料和方法1.1临床资料　所选病例均为我院住院患者男36例、女66例,年龄21～80岁,平均年龄48.8±13.4岁。1.2诊断标准采用Maria关于DILI量化诊断标准[2]，选取Maria评分≥10的患者。其中Maria评分等于12分的患者12名、13分的患者11名、14分的患者45名、15分的患者24名、16分的患者4名、17分的患者2名、18分的患者4名。采用医学科学国际组织委员会（CLOMS）关于DILI的分型标准[3]，即：①肝细胞损伤型：ALT升高＞2倍或ALT/A

6、LP≥5；②胆汁淤积型：ALP升高＞2倍和ALT/ALP≤2；③作者单位：310014浙江省杭州市第六人民医院药剂科混合型：ALT和ALP升高＞2倍和2＜ALT/ALP＜5。1.3方法采用回顾性调查方式，查阅患者住院病历、了解服药史，并对其临床表现、血常规、肝功能、病原标志物等检查结果及治疗情况进行综合分析。2结果.2.1.引起药物性肝损害的中药及中药制剂，具体见表1。表1102例中药及中药制剂引起的药物性肝损害的药物及例数种类及药物例数百分比(%)种类及药物例数百分比(%)中草药   7371.5黄药子5香附1何首乌15土三七2成分不明中药汤剂50中药制剂2928.5

7、降酯类药降酯灵片1抗风湿药雷公藤多苷片3何丹片1减肥药藤黄果胶囊2皮肤用药克银丸3生发药养血生发胶囊1润燥止痒胶囊1斑秃丸1骨科用药腰痹通胶囊3神经科用药安神补脑糖浆2骨乐胶囊2肛肠科用药痔血胶囊5仙灵骨葆胶囊2消化科用药通便灵胶囊1妇科用药莪妇康煎膏12.2引起药物性肝损的原发疾病涉及临床各科，其中眼科(白内障、眼出血)2例（1.9%）；胆囊结石3例(2.9%)；头晕、心悸、耳鸣3例(2.9%)；妇科疾病（痛经、炎症）5例(4.9%)；干燥综合症1例(0.9%)；高血压、高血脂3例(2.9%)；骨伤科11例(10.7%)；风湿性关节炎6