心功能不全患者ldde对冠脉介入术疗效的预测作用

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1、心功能不全患者LDDE对冠脉介入术疗效的预测作用　　摘要:目的研究采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌数量对心肌梗死心功能不全患者冠脉介入术的影响.方法30名左室射血分数（LVEF）小于50%的心肌梗死患者，于冠脉介入术前，采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图（LDDE）（即多巴酚丁胺剂量为5μg・kg-1・min-1，10μg・kg-1・min-1）检测存活心肌，并分别于术前及术后1o和3mo观察室壁节段运动指数（SI）和LVEF的变化.结果存活心肌大于等于4个节段的患者，术后

2、1mo和3moSI和LVEF均较术前明显改善;存活心肌小于4个节段的患者，术后1o和3moSI和LVEF没有显著变化;存活心肌大于等于4个节段的急性心梗（AMI）患者术后1moSI和LVEF即有明显改善，陈旧性心梗（OMI）于术后3mo方有明显改善.结论心肌梗死伴心功能不全患者，经LDDE检测存活心肌大于等于4个节段，冠脉介入术能使患者最大获益;心梗患者尽早行冠脉介入术能使患者心功能尽早恢复.　　Keyotionscoreindex;leftventricularejectionfrac-tion;leftventriculardys

3、function　　Abstract:AIMTostudythevalueofloineechocardiography（LDDE）tocoronaryinterventioninpa-tientsyocardialinfarctionyocardialin-farction（leftventricularejectionfraction，LVEFedbeforecoronaryintervention.SI）andLVEFensionalechocardio-graphy（2DE）atpre-interventionand1o，3m

4、oaf-terinterventionrespectively.RESULTSInpatientsorethan4viablesegments，bothSIandLVEFimprovedsignificantly1moand3moaftercoronaryintervention.Inpatientsents，SIandLVEFdidnotchangesignificantly.Inpatientsyocardialinfarction（AMI）orethan4viablesegments，SIandLVEFimprovedsigni

5、ficantly1moafterintervention.Inpatientsy-ocardialinfarction（OMI）orethan4viablesegments，SIandLVEFimprovedsignificantly3moaf-terintervention.CONCLUSIONInpatientsyocar-dialinfarctionostbenefitfromcoronaryinterventioncanbeachievedyocardiumisequaltoormorethan4segments.Inpa-t

6、ientsyocardialinfarction，heartfunctioncanrecoverquicklybyearlycoronaryintervention.　　0引言　　现已清楚，心肌梗死心功能不全患者室壁运动障碍是由于坏死或疤痕、冬眠或晕厥心肌共同引起，前者为不可逆性损伤，后者为可逆性心肌损伤，又称存活心肌.血运重建治疗后，坏死、疤痕心肌运动无改变，而存活心肌运动改善甚至完全恢复正常［1，2］.因此，冠脉介入术前区分存活心肌和坏死心肌对治疗决策和判断预后有重要意义.为探讨存活心肌及其数量对术后心功能的影响，我们对我科住院、

7、左室射血分数（LVEF）降低、行冠脉介入术的心肌梗死患者，术前采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图（LDDE）检测存活心肌，并于术后1o和3mo随访观察患者的室壁节段运动指数（SI）和LVEF的变化，为冠脉介入治疗心肌梗死心功能不全患者选择适应症提供理论依据.　　1对象和方法　　1.1对象1999-09/2000-05因心肌梗死住进我科拟行介入术的连续病例.纳入标准:①2DE测量LVEF小于50%;②冠状动脉造影（CAG）显示至少一支冠脉直径狭窄大于等于70%.排除标准:①急性心肌梗死发病小于2in-1，二级剂量为10μg・k

8、g-1・min-1，每级持续5min，每级剂量开始后3min重复录取上述6个切面的2DE图像.整个过程持续心电监护和间断血压监测.所有2DE检查均由同一位有经验的操完成.　　1.32DE图像的处理和分析录相