冠脉介入术治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床分析

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1、冠脉介入术治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床分析作者：李丹，林海龙，顾宇，张静【摘要】目的分析冠心病合并左心功能不全患者介入治疗术临床疗效。方法53例冠心病合并左心功能不全(LVEF<50%)患者，介入组30例行冠脉内支架治疗，保守组23例行药物保守治疗。所有患者均于术前及术后6个月接受超声心动图检查，通过超声心动图观察两组的心功能变化。结果与保守治疗组比较，介入治疗组在LVEF，缩小扩大的左心腔有明显的变化，术后运动耐量明显增加，生活质量明显改善。结论冠状动脉介入治疗对于合并左心功能不全的冠心病患者是一种安全有效的治疗方法,

2、使患者心功能改善。【关键词】冠心病;心功能不全;冠状动脉介入术　　【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofcoronaryarteryinterventiononthepatientswithleftventriculardysfunction.Methods53casesofcoronaryheartdiseasewithleftventriculardysfunction(LVEF<50%)wereobserved.PCIwasperformedon30patient

3、swithleftventriculardysfunction.Drugtreatmentwasperformedonother23patientswithleftventricular.LVEFwasmeasuredbyechocardiography10per-interventionand6monthsafterthecoronaryinterventionrespectively.ResultsComparedwiththegroupofthedrugtreatment,thePCIgroupwassignificantlyi

4、mprovedinLVEFanddecreasethesizeofleftventricular.Spotsexercisewasincreasedsignificantly.Thelevelofthelifewasimproved.ConclusionInpatientswithleftventriculardysfunction,coronaryinterventioncanbeperformedsafelyandeffectively,andtheycangetbenefitfromcoronaryintervention.　　

5、【Keywords】coronaryheartdisease;ventriculardysfunction;leftcoronaryarteryintervention　　冠心病合并心功能不全患者发生心律失常及心功能恶化的事件较高，严重危及患者的生命，影响患者的生活质量。临床上除了内科药物对症治疗外，主要采用了冠脉介入治疗，对于改善患者的心功能，延长患者的生命发挥了重要作用。本文总结了我科自2008年10月-2009年6月53例冠心病合并左心功能不全患者分别行冠脉内支架治疗及保守治疗的临床结果，分析介入治疗对心功能不全患者的远期疗效，

6、对改善患者预后有明显的临床意义。　　1对象与方法10　　1.1对象选择2008年10月-2009年6月53例冠心病合并左心功能不全患者，男48例，女5例，平均年龄(53±11)岁，根据是否接受介入治疗分为治疗组及保守组。两组间的年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等临床资料均无明显差别。冠脉介入组共30例：该组中平均年龄(53±11)岁;急性心肌梗死6例，陈旧性心肌梗死20例，缺血性心肌病4例;18导联心电图示前壁心肌梗死12例，前间壁心肌梗死4例，下壁、右室心肌梗死10例;心功能Ⅰ级3例，心功能Ⅱ级10例，心功能Ⅲ级16，心功

7、能Ⅳ级1例。保守治疗组共23例：该组中平均年龄(57±11)岁;急性心肌梗死11例，陈旧性心肌梗死10例，缺血性心肌病2例;心功能Ⅰ级0例，心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级3例。纳入标准：左室射血分数LVEF≤50%，冠状动脉狭窄至少70%。排除脑出血及肾功能不全的患者，并发瓣膜病、心肌病及心房颤动的心律失常患者。　　1.2方法术前准备，常规口服阿司匹林300mg，氯吡格雷60010mg，常规检查血常规、血型及ACT。PCI方法：采用Judkins法行选择性冠状动脉造影术，选择右桡动脉或右股动脉为入路。如果Judkins支

8、撑力不够，则用6FXBC，6FEBU导引导管，根据病变血管的特点，选择不同材料的导丝，如supersoft、BMW、Pilot、tfloppy等，导丝通过病变血管后，沿导丝送入相应球囊进行病变部位加压扩张，然后退出球囊，