[精品]62例冠心病患者经皮冠脉介入治疗临床观察

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1、62例冠心病患者经皮冠脉介入治疗临床观察❷62例冠心病患者经皮冠脉介入治疗临床观察❷【摘要】目的：观察经皮冠脉介入治疗冠心病的临床护理效果，提高临床护理水平。方法：选取我院自2009年3月~2010年7月收治的62例冠心病患者作为研究对象，均采用经皮冠脉介入治疗，观察治疗效果。结果：本组62例患者手术成功60例，成功率为96.8%,2例患者因冠状动脉高度狭窄导丝无法进入失败；60例患者经手术治疗后均痊愈出院，无死亡病例。60例患者术中出现室颤2例，经电复律后消失，1例患者术后拔管后出现神经反射现象，经及时救治好转

2、，无其他并发症发生。结论：经皮冠脉介入治疗冠心病具有效果理想，有针对性的对患者进行护理，能够明显减轻患者痛苦，值得临床推广使用。❷【关键词】经皮冠脉；介入治疗；冠心病❷【中图分类号1R541.4【文献标识码】A【文章编号］1672-3015(2011)02-0025-02经皮冠状动脉介入术是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉从而达到解除狭窄改善心肌血供的治疗方法，是心肌血流匝建术中创伤性最小的一种方法。临床最早应用的是经皮冠状动脉腔内成形术，其后还发展了经冠状动脉内旋切术、激光成形术等。经皮冠状动脉介入术对解

3、决冠脉缺血、血供不足十分有效，且具有微创、痛苦小、恢复快等特点［1］。本文就我院近年来收治的62例经皮冠脉介入治疗冠心病患者的临床资料做出相关分析，报告如下：❷1资料与方法❷1.1一般资料：选取我院自2009年3月〜2010年7月收治的62例冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合经皮冠状动脉介入术的治疗指征。其中男37例，女25例；年龄52〜78岁,平均62.8岁；病程6〜23年，平均11.5年，急性心肌梗死18例，稳定型心绞痛21例，不稳定型冠心病23例。❷1.2方法❷1.2.1术前准备：术前5LI停用口服抗凝

4、剂，术前24h作碘过敏实验，备血验血，术前禁食10h,术前晚饭后服肠溶阿司匹林300mg和氯毗格雷75mgo物品准备包括冠状动脉造影X机、特殊导管、导引钢丝、球囊加压泵、各种抢救设备等。❷1.2.2手术护理：…般选取右股动脉或右楼动脉实施手术。进行局部消毒、铺巾，用1%~2%的利多卡因进行局部麻醉。为预防出血，护理人员应选择适合的鞘管口径，口径不宜过粗，对患者进行操作时应轻柔缓慢，以此來避免压力过高而引起的不适导致患者心理恐慌。将球囊导管撤回到指引导管内，导引钢丝则暂留冠状动脉内，观察数分钟后无变化，可将导引钢丝

5、和球囊导管全部撤出，撤除指引导管，留置鞘管于血管内，缝合一针I古I定于皮肤上，盖以消毒敷料。❷1.2.3术后护理：后监测患者心电图、血压等24h,保持静脉输液通道24h,停用肝素4〜6h候测定ACT<150秒即可拔除导管鞘管，局部压迫止血15~20分钟。继续服用阿司匹林300mg,1次/d。3个月后改为lOOmg,1次/d,继续服用地尔硫卓30飞Omg,3次/d。❷2结果❷本组62例患者手术成功60例，成功率为96.8%,2例患者因冠状动脉高度狭窄导丝无法进入失败；60例患者经手术治疗后均痊愈出院，无死广病例。6

6、0例患者术中出现室颤2例，经电复律后消失，1例患者术后拔管后出现神经反射现象，经及吋救治好转，无其他并发症发生。❷3讨论❷随着医疗水平的进步，尽管近年來心血管疾病的死亡率有所降低,但其仍然是老年人最为常见的致死和致残原因。随着我国社会经济和健康卫生事业的发展，人们的平均寿命普遍延长，社会老龄化逐渐形成。开展老年冠心病患者的血运重建及二级预防治疗具有重要的临床意义。尽管动脉粥样硬化与年龄之间的确切关系难以肯定，但随着年龄的增长，心血管系统发牛明显的变化，包括动脉顺应性降低、心脏后负荷增高、左心室舒张功能减退，动脉粥

7、样硬化发生率增加［2］。护理人员应向患者对手术肢体的制动因素及其必要性进行分析，尽量的将被动变主动。对患者的出血情况进行密切的观察，分析出血的实际情况及性质，对患者每小时均需测量腿围的变化，为便于观察可以红笔在血肿或瘀斑处做标记。血肿处用听诊器听诊有无血管杂咅,必要时B超确诊，及吋发现陈述于主治医师［3］。经皮穿刺冠状动脉腔内成形术可以在一次手术中解决多处狭窄，且耗吋短，对患者造成的损伤小，相对应用药物来说治疗效果更为直观。当然，任何治疗措施都具有一定的风险，术后容易出现一些血管损伤、心包填塞、术后再狭窄、导管打

8、折或折断等并发症，甚至可能引起猝死。但是，随着技术的不断成熟，这些并发症发生的概率很小，与疾病木身带來的损害相比，这些并发症不必成为主要考虑和关注的问题，若强调可能的并发症而忽视进一步的治疗，往往会延误最佳的治疗吋机。❷本组62例患者均采用经皮穿刺冠状动脉腔内成形术改善冠状动脉血管狭窄或阻塞的问题,62例患者手术成功60例,成功率为96.8%o多系穿刺的位置较高而且针对导