冠心病合并慢性肾病患者冠脉病变特点和介入治疗的安全性分析

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1、分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012602429硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：冠心病合并慢性肾病患者冠脉病变特点和介入治疗的安全性分析TITLETheanalysisofcharacteristicsofcoronarylesionandinterventiontreatmentsecurityincoronaryheartdiseasewithchronickidneydiseasepatients一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：杨倩指导教师：陈欣教授天津医科大学研究生院二〇一五年五

2、月分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012602429学位类别：科学学位专业学位□√学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：冠心病合并慢性肾病患者冠脉病变特点和介入治疗的安全性分析TITLETheanalysisofcharacteristicsofcoronarylesionandinterventiontreatmentsecurityincoronaryheartdiseasewithchronickidneydiseasepatients一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：杨倩指

3、导教师：陈欣教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和

4、借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要背景和目的目前冠心病（coronaryheartdisease,CHD）是危害人类健康的常见慢性疾病之一，在我国，冠心病的发病率逐年上升，已经逐渐成为危害人民健康的主要疾病。慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease,CKD)和冠心病有某些共同的发病机制，并且其患病率在全球范围内呈持续增长趋势。CKD持续进展最终导致终末期肾病及相关并发症的发生，

5、冠心病已成为主要的CKD患者死亡原因。很多CKD患者在进展到终末期肾病阶段之前已死于心血管疾病。随着CKD的进展，CHD发生率逐渐上升，危害患者身体健康、增加经济负担。即使在肾移植后，患者罹患心血管疾病的概率仍很高。冠脉造影及介入治疗是检查和治疗CHD的重要方法，对于CKD合并CHD的患者有重要意义。本研究通过回顾性分析确诊CHD的CKD患者的冠脉病变特点及危险因素，了解冠脉狭窄程度是否和肾功能下降程度有关。同时明确行冠脉造影使用对比剂是否对肾移植患者肾功能有影响。方法（1）收集2007年1月至2014年12月期间在我院行冠脉造影确诊为冠心病并且肾功能存

6、在异常的患者共79例，根据其肾小球滤过率值分级和慢性肾病的治疗情况分为三组，肾功能轻中度异常的27例为A组、肾功能严重下降并进行维持性血液透析的患者31例为B组和肾移植术后患者21例为C组。记录患者的一般临床资料如年龄、性别、个人史等，同时记录患者的血液检测结果，包括肌酐、尿素氮、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。查阅患者的冠脉造影结果，记录冠脉病变的支数、部位、程度、是否存在弥漫病变，以及血运重建策略，是否进行经皮冠脉介入治疗，植入支架数量，是否需要冠脉旁路移植术。分析三组患者冠脉病变严重程度和肾功能的关系。（2）收集24例肾移植患者行

7、冠脉造影及介入治疗术前和术后3天、7天的血清肌酐和尿素氮的值，比较术前术后检测值的变化，探讨造影剂对肾功能的影响。结果（1）患者一般资料三组患者共79例，男性61例（77.22%），平均年龄57.56±9.95岁，其中A组27例，B组31例，C组21例，三组平均年龄分别为63.74±8.99岁，54.39±10.16岁，54.29±6.94岁，三组高血压患者分别为25例(92.59%)，28例(93.55%)和17例(80.95%)，血脂异常患者在总体患者中共64例（81.091%），三组中占比例分别为21例(77.78%)、27例(87.10%)和15

8、例(71.43%)，三组患者相比较，A组平均年龄较其他两组大，其余两组年龄没有显