无保护左主干病变冠心病患者行经皮冠脉介入治疗术11例研究

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1、无保护左主干病变冠心病患者行经皮冠脉介入治疗术11例研究【摘要】目的：分析冠心病无保护左主干病变行经皮冠脉介入治疗术(PCI)的疗效及安全性方法：回顾性总结我院2008年4月至2011年10月共11例无保护左主干病变行经皮冠脉介入治疗术患者的临床资料、疗效、随访结果结果：全部患者PCI成功率100%,全部患者术后症状均明显改善，全部例患者完成12-36个月随访，2例患者复查了冠脉造影，，随访期再发心绞痛发生率为0%、急性心肌梗死发生率为0%、靶血管重建发生率为0%,无心源性死亡患者.结论：对经过选择的无保护左主干病变患者进行PCI是

2、安全有效的，预后较好.【关键词】冠心病；无保护左主干；经皮冠脉介入治疗术【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0343-02无保护左主干病变即前降支和回旋支无桥血管和侧支循环的保护，左主干狭窄$50%的病变。在非药物支架时代,左主干病变在技术上是可行的，但是单纯的球囊扩张术后及3年后死亡率较高，裸支架则再狭窄率较高，因此左主干病变一直首选为冠状动脉旁路移植术，但是因为国内心外科水平发展的滞后，尤其是基层医院合格的冠脉外科医生极为缺乏，该技术仅局限于极少数大的心脏中心开展，随着药物支

3、架的使用，术后再狭窄率明显下降，左主干病变不再是介入治疗的禁区，现将我科对无保护左主干病变行PCI术均获成功的11例患者报道如下：1对象与方法：1.1对象：选取2008年4月至2011年10月于我院住院行冠脉造影后明确诊断为无保护左主干病变并且行PCI术患者11例，其中男8例，女3例，年龄61.3410.56岁，伴高血压10例(90.9%),糖尿病3例(27.3%),吸烟8例(72.7%),SYNTAX评分14-29分，以上患者均符合以下要求,左主干狭窄250%,左主干长度28mm,超声心动图示：左室射血分数(LVEF)250%,且

4、患者及家属拒绝外科冠状动脉旁路移植术(CABG)。1.2方法：均为接受择期介入治疗患者，于术前给予阿司匹林300mgqd、氯毗格雷75mgqd,服用至少5d,若氯毗格雷总量未达300mg的患者术前至少15小时予负荷量300mg,术中用普通肝素8000u抗凝，术后低分子肝素皮下注射3-5d,阿司匹林300mgqd服用3个月后改为100mgqd终身服用，口服氯毗格雷75mgqd服用至少18个月，并要求所有患者戒烟，服用他汀类药物、如无禁忌则加用血管紧张素转化酶抑制剂及B受体阻断剂，对糖尿病患者，要求严格控制饮食，并应用胰岛素或口服降糖药

5、。其中2例经股动脉完成手术，其余9例经橈动脉完成手术，冠状动脉病变分型依据美国心脏病学会和美国心脏病协会准则(Americanheartassociation/Americancollegeofcardiology,AHA/ACC)?,所有支架均全部覆盖病变范围，支架置入给予12-20atm压力释放，长病变需要2个以上支架时支架重叠部分2-3mm。手术成功标准为术后即刻造影残余狭窄