介入治疗无保护左主干病变临床疗效观察

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1、摘要目的：本研究旨在回顾分析2001年01月至2011年01月江西省人民医院心内科783例确诊冠状动脉疾病无保护左主干病变(Unprotecteleftmaincoronaryartery,ULMCA)患者行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaueouscoronaryimervemion，PCI)后的主要不良心脏事件(Majoradversecardiaceven，MACE)发生率(包括死亡、非致死性心肌梗死及靶病变重建)，以评价介入治疗无保护左主干病变的安全性和有效性。方法：回顾性分析自2001

2、年01月至2011年01月在江西省人民医院心内科行冠状动脉造影(Coronaryarteriography,CAG)提示左主干病变(LMCA>50％为临床有意义病变)并行PCI治疗的患者，根据左主干受累情况分为：左主干非分叉组(217／783)、左主干分叉组(566／783)，并采用SYNTAX评分系统对每例患者进行评分，记录住院期间及随访(包括电话、门诊及住院复查)术后的MACE事件发生率。结果：1、PCI成功率：ULMCA病变患者完全血运重建783例，手术成功率为100％(783／783)，其中

3、单纯左主干组均采用单支架术，分叉组有552例采用双支架术。术中无死亡病例，并发症发生率低，住院期间均无MACE事件发生。2、随访：两组临床基线情况差异无统计学意义，共有716例患者成功完成随访并复查冠脉造影，随访率91．4％，随访时间平均(28．5士16．91个月，MACE事件共发生83仞J(10．6％)，总共死亡25例(3．2％)，其中24例为SYNTAX评分高分患者；非致死性心肌梗死15例(2．1％)，靶病变重建(Targetlesionrevascularization，TLR)43例(5．5

4、％)。非分叉组MACE事件发生率低于分叉组(6．0％tL12．4％，P=0．009)。SYNTAX评分低中危组MACE事件发生率低于高危组(8．7％比17．0％，P=0．041)。Culotte亚组靶病变重建发生率低于Crush亚组(4．O％比10．6％，P=0．005)。结论：1、PCI治疗ULMCA病变是安全、有效的。2、左主干分叉病变组MACE事件发生率高于左主干非分叉组。Il摘要3、Culotte亚组靶病变重建发生率低于Crush亚组。4、SYNTAX评分高危组MACE事件发生率高于低中危组

5、。5、CABG落后地区，推广ULMCA病变介入治疗是可行的，术前应认真分析患者临床情况及病变特征，娴熟的操作是手术成功的保证。关键词：冠状动脉疾病；无保护左主干病变；冠状动脉介入治疗；经皮；主要不良心脏事件。IIIABSTRACTobjective：Thepurposeofthepresentreportwastoretrospectivelyanalyzetheincldencerateofmajoradversecardiaceven(MACE)，includingdeath，myocardia

6、linfarctionandtargetlesionreconstructionof783patientswithunprotectleftmaincoronaryaIrtery(ULMCA)描erthepercutaueouscoronaryintervention(PCI)treatmentintheCardi0109YDepartmentofPeople’sHospitalofJiangxiprovincebetweenJanuary2001toJanuarv2011，andtoassesst

7、hevalidityandsafetyforpatientswithULMCA·Methods：Bet、ⅣeenJanuary2001andJanuary2011,thepatientsdiagnosedbyCOronaryaneryangiography(CAG)andtreatedwithpercutaneouscoronaryintervention(PCi)treatnlentintheCardiologyDepartmentofPeople’SHospitalofJiangxiprovmc

8、eweteanalyzedretrospectively．Accordingtolesionscharacteristics，thepatientsweredividedirltodifrererltgroups：bifurcationlesionsgroup(217／783)andnon。bifurcationlesionsgroup(566／783)．TheSyntaxscorewasusedoneverypatient，recordingtheincidence