糖尿病二甲双胍的治疗

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1、临床药理学学号：0825700008二甲双胍治疗糖尿病（XX08级临床3班成都）【摘要】二甲双胍可通过减少肝脏葡萄糖输出,提高胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗等作用降低血糖。目前,美国糖尿病联合会和欧洲糖尿病研究学会达成共识,认为二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药并贯穿治疗始终。从另外一方面，二甲双胍能改善糖脂代谢,改善胰岛素抵抗,减轻体质量,对心血管有良好的保护作用,是众多口服降糖药物中的一线用药,是一线治疗的最佳选择。近年来对二甲双胍降糖作用以外的临床应用研究不断深入,已被应用于多囊卵巢综合征

2、,非酒精性脂肪性肝病等多种疾病的治疗。二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应,乳酸酸中毒则非常罕见,故能安全地用于糖尿病前期与糖尿病的治疗。【关键字】糖尿病；二甲双胍；临床应用；副作用【Abstract】Metformincanincreasethesensitivityofinsulinandamelioratetheinsulinresistancethroughdecreasingtheoutputofhepaticglycogen1AmericanDiabetesAssociationan

3、dEuropeanAssociationfortheStudyofDiabeteshavereachedtheconsensusthatMetforministhefirst-linedruginthetreatmentofdiabetesandshouldbeappliedduringthewholecourse.Ontheotherhand,Metformincanimproveglycometabolismandlipidmetabolism,ameliorateinsulinresist

4、ance,reducebodyweight,andhasprotectiveeffectsoncardiovascularsystem1Metforminisusuallythefirst-linemedicationusedfortreatmentoftype2diabetesmellitus.Inrecentyears,theresearchesontheclinicalapplicationofmetforminisnotonlylimitedtoitsroleasoneoforalhyp

5、oglycemicagent,butalsotheapplicationofthetherapyofotherdiseases,suchaspolycysticovariansyndrome,nonalcoholicfattyliverdiseaseandsoon.Inthenearfuture,moreandmorestudieswillbeperformed1.Themostcommonadversereactions共7页，第1页ofmetforministhegastrointestin

6、alreactions,andlacticacidosisisveryrare,asaresult,itcouldbeusedinpre-diabetesanddiabetestreatmentsafely.【Keywords】Diabetes;Metformin;clinicalapplication;sideeffects前言糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中国是第3位致死因素。目前全球约有2.39亿人患有糖尿病。中国约有2500万糖尿病患者，若加上潜在人群，受糖尿病威胁的总数达到4000万

7、人。到2025年，中国患者预计可达5000万以上。糖尿病是由于遗传、环境、免疫等因素相互作用，导致胰岛素分泌绝对或相对不足，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。[1]而二甲双胍的临床作用包括控制血糖和糖尿病的危险因素,阻断糖耐量减低或空腹血糖受损,调整糖尿病体质,治疗代谢综合征,改善胰岛素抵抗并治疗胰岛素抵抗相关疾病及多囊卵巢综合征等;还可通过抗蛋白质糖化、抗血小板、抗自由基、抗血管内皮慢性炎症等作用防治糖尿病慢性血管并发症。对慢性心力衰竭可能有益,且不良反应较少。二甲双胍临床适

8、应证有所扩大,可安全地用于糖尿病及其并发症的防治[2]。正文双胍类药的应用源于上世纪50年代,当时首例药物苯乙双胍(Phenformin)又称降糖灵、苯乙福明,但苯乙双胍服后可使血乳酸水平升高27%～52.2%,成为在国外被淘汰的原因。1985年7月由澳大利亚Alphaphar公司研制的二甲双胍(Metformin)上市,广泛应于内分泌临床,被推荐于肥胖和超重的糖尿病者一线用药,在有些国家尚推荐用于非肥胖者的首选药,此外,美国近期被批准用于儿童共7页，第2页和青少年糖尿病者应用[3]，且美国糖尿