注意力缺陷过动症学生的认识与辅导

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1、注意力缺陷過動症學生的認識與輔導國立台北教育大學鄭麗月注意力缺陷與過動症學生(ChildrenwithAttentionDeficitHyperactivityDisorder，簡稱ADHD)是一種持續的症狀，可從學生期延續到成人(Fischer,Barkely,Fletcher,&Smallish,1993;Ratey,1991)。此種障礙在一般學童中十分普遍，根據研究估計的結果大約占全部學生的3%至5%(Hynd,Hern,Voeller,&Marshall,1991)。通常這些學生在學校、社會和情緒的功能方面會產生很大的困難。它的類型很多，所表現的行為特徵也各異。根據美國精神醫學

2、會(AmericanPsychiatricAssociation,1994)的診斷標準，ADHD必須持續有注意力缺陷和/或過動與衝動的現象，此症狀並非由智能障礙、發展障礙或其他精神疾病等因素所引起。這些問題在七歲以前就發生。美國精神醫學會把ADHD的症狀分為三類，第一類是注意力缺陷，第二類是過動症，第三類是注意力缺陷兼過動症。雖然類型不同，然而卻有一些共同的特徵。一、特徵（一）注意力缺陷(Inattention)無法集中注意力是過動症學生的第一個特徵。Landau,Lorch和Milich(1992)曾對6~12歲男童進行分心和注意力持久的研究，強調ADHD的學生是注意力無法持久之故。

3、假如，一個學生正在讀書，有一個人走進來，學生馬上被這個人所吸引，而停止讀書，可說是分心；另外，當學生在讀書，讀了10分鐘之後，卻無法繼續讀下去，雖然此時並無人打擾，這種情形可說是注意力無法持久。現在，許多的研究者相信，ADHD學生的行為控制缺陷比注意力問題嚴重。（二）過動(Hyperactivity)活動量大也是ADHD的特徵之一。若學生有過動現象，在學前階段就可明顯的看出來。許多家長或教師們對這些孩子的行為評述為“過動”，“19太活潑”，“過度好奇”或“行為動作如馬達，轉動不停”等。過動兒的行為不只是活動量大，而且在一般社會的情境或規定裏無法控制或抑制動作行為，因此，很難在社會人際關

4、係上被接受。有些學生過動的行為到了成人之後就消失了，然而，大部份ADHD的人卻保留過動的行為直到成人(Barkley,1991)。成人的過動行為與學生期或青少年期的行為略有不同，例如，可能表現出坐立不安，抖動，不停下休息，或無法坐在位子上一段時間等。（一）衝動性(Impulsivity)注意力缺陷和過動學生幾乎都有衝動的行為。Barkley(1993)認為，ADHD的學生並非在行動之前想法錯誤，而是沒有時間去想。他們顯然的比一般學生動作行為較為衝動。根據Barkley的研究報告指出，ADHD的學生在發展過程中欠缺自我控制及問題解決能力。二、教育安置大多數ADHD的學生可在一般學校與普通

5、班同儕一起就讀，惟某些學生需要部份時間接受特殊教育的輔導。有些學生因有嚴重的行為問題無法在普通班和一般學生共同學習，可能需安置在特殊班接受特殊教育。因為教育人員有專業的知識可訓練這些學生。無論何種教育安置，我們均鼓勵家庭能介入協助管理ADHD學生的行為。經由學校、家庭、醫院和社會支持團體多方面的協助，ADHD學生的教育才能獲得實質的幫助。三、注意力缺陷與過動症學生的相關問題（一）學業失敗大部分ADHD的學生在學校常表現出低的學業成就和缺乏自尊心(Greene,1993;Rief,1993)，也不會主動準備功課或預習。在學校內要學業成就高，必須要主動學習。做長時間的作業，寫較多的功課或報

6、告等課業上需求，對ADHD的學生19而言，確有困難。一旦學業成就低下，會影嚮一個人的自尊心。當兩者皆低下時，許多行為問題也就隨之而來。因此，早期發現，早期療育，對ADHD學生來說十分重要。（一）同儕的拒絕多數ADHD的學生在學校內受同儕拒絕的比例比非ADHD的學生高。一般而言，ADHD學生的攻擊性、不專注學習、干擾行為和學習障礙使他們受到同儕拒絕和HＨＨH排斥。這些學生不但無法處理受到拒絕的事實，反而以不恰當的行為反應受拒絕的狀況，此惡性循環，會逐漸產生社會適應的困難。（二）家庭的問題家庭基因的遺傳，可能是造成ADHD的原因之一。然而，尚未有證據證明此種障礙是由父母遺傳而來。許多ADH

7、D學生的父母報告稱，當他們的子女有攻擊行為或違抗行為出現時，父母也會受到影嚮表現較激烈的脾氣，這種情況也可能使他們的子女更趨於攻擊性和違抗性。在研究中也發現ADHD青少年與母親之間負面溝通比一般青少年高。（四）共同的障礙(ComorbidDisorders)1.精神和學習障礙：ADHD的學生在精神和學習方面比一般學生有較高的障礙。根據Fowler(1992)的研中指出，ADHD在小學階段的學生大約有40%至60%有違抗的障礙，20%至30%有行