注意力缺陷过动学生辅导手册

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1、注意力缺陷過動症學生學校輔導手冊注意力缺陷過動症（Attention-deficitHyperactivityDisorder，簡稱ADHD）是兒童精神科門診最常見的疾患之一，這類的學生主要的問題包括不專心、衝動和過動，但是校園內出現做事或上課不專心、衝動或過動等問題的學生，並不一定都是注意力缺陷過動症（ADHD）所導致的，尤其是上課不專心、活動過多、容易干擾上課等問題，可能是因其他不同的疾患(disorders)而產生的類似問題，甚至可能是學生對環境不適應所致，根據洪儷瑜（民87）將出現不專心、活動過多症狀的學生分為三類，

2、一般過動問題，類似注意力缺陷過動症，以及注意力缺陷過動症等。教育部委託洪儷瑜主持的「注意力缺陷過動症學生發現與安置輔導工作」之研究（以下簡稱本研究，洪儷瑜等，民90a）發現，利用「問題行為篩選量表」篩選，發現約有15%的學生在不專注或衝動/過動症狀符合篩選的標準，在這群有明顯症狀的學生中，僅約有三分之一的學生在最後被診斷為真正的注意力缺陷過動症，另外約有一半學生是正常的，其篩選量表結果符合症狀的原因不外是評量者評分的誤差、受評學生的年紀、或暫時性的因素等，另約有20%的疑似注意力缺陷過動症學生因為其他特教需求而導致他們出現類

3、似注意力缺陷或過動的問題，包括智障、資賦優異、語言障礙、學習障礙、自閉症或其他情緒障礙的學生，由此結果可以發現在校園中不專心或過動的問題，並不一定都是注意力缺陷過動症。本研究所研發的校園發現與輔導系統，希望能幫助學校及早發現注意力缺陷過動症學生以及其他相關問題的輔導。本手冊將介紹學校如何利用這套發現系統及早發現注意力缺陷過動症學生，以及學校如何建立輔導支援系統幫助這些學生。1一、何謂注意力缺陷過動症注意力缺陷過動症(Attention-DeficitHyperactivityDisorders，簡稱ADHD，俗稱過動症)是一

4、種發展性的異常，根據美國精神醫學會（APA）主要症狀包括不專注、衝動過動，這些症狀通常在嬰幼兒階段就出現，但卻常需要到入學後比較容易被發現，也因不同的症狀標準，注意力缺陷過動症分有四類型，不專注、過動衝動、綜合型、以及未特定型，詳細參考附欄一。所以，注意力缺陷過動症可能因為類型不同而出現的症狀和問題也有所差異。（一）成因注意力缺陷過動症主要是由於大腦神經功能異常所導致，包括前額葉、邊緣系統的功能異常，但這些異常不一定腦傷所引起的。目前坊間很多流傳的成因，包括食物過敏、食用過多的糖、維他命失調、家長管教不當、或學校管教不當等，

5、固然這些可能會讓學生出現類似的症狀，但卻不是注意力缺陷過動症的成因，很多混淆的成因說法經常是將不專注或過動的症狀與注意力缺陷過動症混為一談所致。2附欄一、「心理疾患診斷與統計手冊」(DSM-IV)所提的診斷標準(APA,1994)Ａ．(一)或(二)任何一項(一)不專注：出現下列不專注的症狀至少六項，且持續六個月以上，此問題造成個體的不適應，且和他(她)的發展成熟度不一致：a.經常無法注意細節、或在學校功課、工作的活動上經常因粗心而犯錯。b.經常無法在功課、一件事或遊戲上專注太久。c.經常表現出好像不注意聽別人對他說話的樣子。

6、d.經常在非故意反抗或聽不懂指示的情況下，仍無法完成學校功課或其他指定的工作。e.經常無法把事情或活動做的有條理。f.經常會逃避或討厭需要持續花心力的活動。g.經常遺失(或忘掉)一些重要的東西(如作業、鉛筆、書本、文具或活動所需要的玩具)。h.經常容易為外界的剌激所干擾而分心。i經常忘記自己要做的事。(二)過動－衝動：出現下列過動－衝動的症狀至少六項，且持續六個月以上，此問題造成個體的不適應，且和他(她)的發展成熟度不一致：〔過動〕a.經常手或腳動個不停，或在椅子上坐不住(身體蠕動不停)。b.在教室或其他被要求坐在椅子上的時

7、候，仍會離開座椅。c.經常在不允許亂跑的情況下，仍會亂跑亂跳的。(對青少年或成人而言，可能的表現是個人的主觀感覺，自己靜不下來)d.經常無法安靜的參與一項遊戲或休閒活動。e.經常說話很多f.經常表現出像裝了馬達驅動似的，無法靜下來。〔衝動〕g.經常在問題還未被說完，就把答案衝口而出。h..經常無法排隊等待、或在一項活動或遊戲和人輪流等自己的機會。i.經常干擾或打斷別人的談話或活動。Ｂ．在七歲以前開始出現症狀。Ｃ．症狀必須出現在兩個或兩個以上的情境(在學校、工作或家庭)Ｄ．症狀會造成臨床上顯著功能損傷，可能妨害個人在社會、學業

8、、或職業上的功能。Ｅ．排除普遍性發展遲緩、精神分裂、或其他精神疾病、情感性疾患、焦慮疾患、分離性疾患、或人格異常。類型編碼314.00注意力缺陷／過動症，不專注型，如果過去六個月，符合Ａ(一)的標準但不符合Ａ(二)的標準314.01注意力缺陷／過動症，過動及衝動型，如果過去六個月，符合Ａ(