侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗输尿管结石的临床护理观察

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1、侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗输尿管结石的临床护理观察【摘要】目的：分析研究侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗输尿管结石的临床护理方法和效果。方法：选取2011年7月到2013年10月我院收治的输尿管结石患者88例，均接受侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术，将患者随机分为研究组和对照组两组，对照组实施常规护理模式，研究组实施优质护理。对比两组患者的下床时间、住院时间以及并发症发生情况和结石取净率。结果：研究组患者的下床时间与住院时间要明显短于对照组，具有显著差异（P＜0.05）；研究组并发症发生率

2、明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者结石取净率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对输尿管结石患者围术期进行护理相比于实施常规性护理具有更为理想的护理效果，缩减患者住院时间，促进患者康复，值得在临床上大力推广。【关键词】侧卧位；经皮肾微造瘘；输尿管镜取石术；输尿管结石；临床护理输尿管结石属于上尿路结石，多发于青壮年，男性多于女性，临床表现为镜下血尿，腰部绞痛，腹股沟牵拉痛，膀胱刺激征，有些患者腰部可触及肿块（肾积水所致），体力劳动后上述症状加重，休息后可缓解[

3、1]。药物治疗复发率高，需要采用手术治疗取石。在手术过程中，必须重视对输尿管结石患者的护理，以减少后期并发症。基于此，本研究对侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗输尿管结石的临床护理方法和效果进行探讨，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年7月到2013年10月于我院收治的输尿管结石患者88例，作为本次研究的对象，两组患者均有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征，患侧腰痛、腹股沟牵拉痛（疼痛性质为绞痛），B超示肾积水，实验室检查有感染，尿检有红细胞。将88例患者随机分为研究组与对照组两组，每组各有

4、患者44例。研究组44例患者中，男性患者24例，女性患者20例；患者年龄36-72岁，平均年龄（47.9±2.5）岁；对照组44例患者中，男性患者26例，女性患者18例；患者年龄38-73岁，平均年龄（48.5±1.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比无显著性差异（P＞0.05）；具有一定可比性。1.2护理方法对照组患者实施常规护理模式，研究组患者实施优质护理：①心理：由于患者对经皮肾微造瘘输尿管镜取石术不了解，难免存在一些担忧、恐惧、害怕的情绪，医护人员应根据患者受教育的水平，给予不同程度的讲

5、解与疾病的分析，消除患者紧张、害怕、恐惧的心理，树立治疗的信心，积极配合医护人员的治疗；②体位护理；手术开始时，患者取截石位，在此基础上调整姿势达到舒服的体位，医护人员调整手术床的位置来配合患者，在患者身体、心理比较放松的情况下进行手术；手术过程中根据需要改为侧卧位，以利于穿刺。③灌注液：进入体内的灌注液加温至37度左右，以适合体内的环境，减少灌注液进入体内后的各种身体反应，保持灌注液的连接通畅，观察灌注液流出的颜色；④导尿管：位置要低于耻骨联合，每日清洁尿道口，更换尿袋，注意清洁卫生，保持导尿管的通畅

6、，避免压折、牵拉，术后1到2天根据患者情况拔出尿管，尽量在膀胱充盈时进行，减少感染；⑤双J管：术后输尿管内留有双J管，避免碎石后输尿管的粘连、狭窄，嘱咐患者尽量卧床，腰臀部尽量少运动，防止双J管的移位和脱落，减少并发症的发生；⑥嘱咐患者多饮水，多排尿，热毛巾勤敷膀胱，减少膀胱的痉挛，有不适情况及时报告医护人员。1.3观察指标观察两组患者的护理效果，分析与对比两组患者的下床时间、住院时间以及并发症的发生情况。清石成功判定标准[2]：复查时，结石残屑小于3mm，患者无临床症状与体征。1.4统计学方法所有数据

7、采用统计学软件SPSS19.0进行，采用（%）表示计数资料，采用x2检验组间率比较；采用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，采用T检验组间率对比；若对比P＜0.05，则为有显著性差异与存在统计学意义。2结果2.1对比两组患者的下床时间与住院时间两组患者通过相应护理后，患者均康复出院，研究组患者的下床时间与住院时间要明显短于对照组，具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义，详细见下表1。表1两组患者下床时间与住院时间对比组别例数下床时间（h）住院时间（d）研究组4426.5±3.55.3±2.1对照组

8、4432.8±±5.67.8±3.2T值16.3288.599P0.00020.0122.2对比两组患者的并发症发生情况和结石取净率研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者结石取净率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表2。表2两组患者并发症发生情况和结石取净率比较[n（%）]组别例数并发症发生率结石取净率研究组445（12.03）44（100.0）对照组4412（29.18）37