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1、经皮肾镜取石术治疗输尿管结石临床分析【摘要】廿的探讨经皮肾镜下应川第三代弹道超声碎石清石系统治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及操作体会。方法总体分析海口市人民医院应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗91例患者的临床资料。其中单发输尿管上段结石并多发性肾结石70例，输尿管上段结石21例。结果91例均成功一期取石术。其中单通道78例，双通道13例。结石清除率92.5%。平均手术时间80min,肾造痿管留置时间平均4d,术后平均住院时间6d。2例术后大出血经介入栓塞治愈。无其他重大并发症。结论PCNL治
2、疗复杂性输尿管上段结石，具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石淸除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性输尿管结石的较好方法。【关键词】经皮肾穿刺取右术输尿管结右微创手术Clinicalanalysisoftreatmentofuretercalculusbypercutaneousnephrostolithotomy.LIXiong,BAIZhi-ming,LIUZhen-xiang,etal.(HaikouMunicipalPeople’sHospital,Haikou570208,Ha
3、inan,P.R.China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalsafetyefficiencyofpercutaneousnephrolithotomy(PCNL)inpatientswithcomplicatedupperuretercalculi.MethodsThere70outofthe91patientswithuretercalculicombinedrenalealculi.20caseswithupperuretercalculiwer
4、etreatedbyPCNL.ResultsAllthe91casesweresuccessfultreatedwithPCNL,including73caseswithsingletractcalculusand13withtwotractcalculus.Thestone-clearanceratewas92.5%.Theaverageoperativetimewas80minutes,averageretentiontimeofnephrostomytubewas4days,andavera
5、gehospitalizationdurationwas6days.Nomajorcomplicationswerenotedinotherpatients.ConclusionPCNLpossessestheadvantagesofsafety,effectiveness,minorinjury,rapidrehabilitation,thussuitablefortreatmentofupperuretercalculi.Keywords：Percutaneousnephrolithotomy
6、;Uretercalculi;Minimallyinvasiveoperation海口市人民医院于2005年4月~2006年12月，采用经皮肾穿刺造痿取石术(PercutaneousnephrolithotomyPCNL)利川新型肾镜联合输尿管镜，结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性输尿管上段结石，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组91例，男56例，女45例，年龄23〜75岁，平均42岁。其中单发输尿管上段结石并同侧多发性肾结石71例。输尿管上段结石20例，并发泌尿
7、系感染8例，脓肾2例，双侧输尿管结石8例，慢性肾功能不全、尿毒症5例。既往曾行ESWL或开放手术20例，开放手术后肾皮肤尿痿1例。并发高血病11例，2型糖尿病6例。1.2手术方法釆用德国Wolf公司生产F20.8新型经皮肾镜,F&0/9.8输尿管镜,取石钳,瑞士EMS公司牛产的第三代弹道超声碎石淸石系统。H产Aloka-3500型B超机及穿刺专用探头。在连续硕膜外麻醉后，患者先取截石位行患侧输尿管逆行插管并留置导尿管。改俯卧位，肾区腹部热高使腰背成一平而，取第10、11或12肋下，腋后线和肩胛下角
8、线之间的范围为穿刺点，从输尿管导管注水造成人工肾积水，B超定位下川18号肾穿刺针进入肾集合系统后，抽出针芯有尿液引出，置入0.035inch斑马导丝，以筋膜扩张器从6F-8F开始，扩张至24F建立经皮肾取石通道。用20.8F新型经皮肾镜，插入镜芯寻找结石，结石较大时用弾•道超声波联合碎石淸石，较小结石单纯用超声碎石，结石击碎同时吸出到收集器中。如肾镜无法进入的输尿管时，换川输尿管破镜行气压弹道碎石取石。手术过程屮随时行B超检查残石情况，尽量一次取净结石，术后常规留置双J管及14F肾
