侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石.doc

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1、侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石作者：梁坚，李文雄，李峻，罗力，王森，王忠，曹明欣【摘要】目的探讨侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2007年1月～12月采用侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石25例的临床资料，均为单侧结石，合并肾结石6例，KUB测得结石最大经1.0～2.7cm。结果本组平均手术时间45min（25～90min）,平均住院8d(5～12d)。22例单通道一期手术，3例因术中发现肾积脓，留置造瘘管后改二期手术。术前血红蛋白（114±25）g/L，一期手术后1～3d检查

2、血红蛋白（112.5±23.5）g/L。术后高热2例。总结石排净率100%。无大出血和其他严重并发症发生。结论侧卧位对患者比较舒适，对外科医生的术中操作和麻醉师的术中观察都比较方便，值得临床推广使用。【关键词】输尿管上段结石；经皮肾穿刺取石术；侧卧位　　Abstract:ObjectiveToexploretheclinicalvalueofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(mPCNL)inlateraldecubituspositioninthemanagementofupperur

3、eteralcalculi.Methods25patientswereanalyzedretrospectively,whosufferedfromupperureteralcalculiandweretreatedwithminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomyinlateraldecubituspositionbetweenJanuary2007andDecember2007.Thesepatientsincluded18menand7women,withanaverageageof38

4、yearsold(23to65years).Allpatients’ureteralcalculiwereunilateraland6caseswerecombinedwithkidneycalculi.ThediametermeasuredbyKUBrangedfrom1.0cmto2.7cm.ResultsThemeanoperativedurationwas45min(rangingfrom25to90min)andtheaveragehospitalstaylastingfor8days(rangingfrom5to12days)

5、.22casesweretreatedwithonlyonepercutaneousaccesstractinasinglesessionand3caseswereonlyplacedstomatubeandunderwentasecondlookprocedurebecauseofpyonephrosis.Theaveragepreoperativehemoglobinwas（114±25）g/L.Onthefirsttothirdpostoperativeday,hemoglobinwasreexamined,withanaverag

6、eof（112.5±23.5）g/L.2caseshadhighfeverpostoperatively.Thestonefreeratewas100%.Excessivehemorrhageandotherseverecomplicationsdidnotoccur.ConclusionsThelateraldecubitusposition,themostfamiliartourologists,isalsoanidealpositionformPCNlinthemanagementofupperureteralcalculi.Ita

7、ddseaseandcomforttothepatient,anesthesiologist,andsurgeon.　　Keywords:upperureteralcalculi;percutaneousnephrolithotomy;4lateraldecubitusposition　　输尿管上段大结石和嵌顿包裹性结石是体外冲击波碎石术(ESWL)和输尿管镜较难处理的结石，应首选微创经皮肾镜取石术治疗。由于传统的经皮肾镜手术体位多采用俯卧位进行手术，病人比较辛苦，也给麻醉观察带来不便。我科近10年在熟练掌握俯卧位手术技巧的基础上，进行了手

8、术改良，于2007年1月至2007年12月采用侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石25例也取得了很好的疗效。现就本组病例的临床治疗进行分析和总结。　　1资料与方法　　1.1