手术切口感染病原菌分析及管理策略

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1、手术切口感染病原菌分析及管理策略首席医学网作者：高新云，罗晓明，施安娜，何坤作者单位：(解放军第161中心医院，湖北武汉430010)【摘要】目的探讨手术切口感染的病原菌及药物敏感性，制定相应的管理策略，为控制医院感染提供参考。方法回顾性分析某院4335例外科手术患者切口感染情况，收集伤口分泌物进行细菌培养及鉴定，对培养细菌进行药物敏感性分析，并制定相应的手术室管理策略。结果4335例外科手术患者发生切口感染189例次检出致病菌162株，其中G杆菌占79.0%，其中主要为大肠埃希菌占29.6%、肺炎克雷伯杆菌占22.2%、铜绿假单胞菌占19.8%;G+

2、球菌占15.4%;真菌占5.56%。药敏分析发现G菌对亚胺培南最为敏感，而对青霉素、庆大霉素、头孢氨苄、克林霉素等的耐药率均超过50%。G+菌对亚胺培南、万古霉素敏感性强，对其他抗生素均有较高的耐药性。结论手术切口感染病原菌多以G菌为主，并且具有较高的耐药性，必须采取合理的管理策略，预防感染发生。【关键词】手术切口感染;细菌培养;药物敏感性;管理　Abstract：ObjectiveToexplorethebacteriologyanddrugsensitivityofoperativeincisioninfectionandtoconstructc

3、orrespondingmanagementstrategyinordertoprovidereferencesforcontrollinghospitalinfection.MethodsTheoperativeincisioninfectionsof4335patientswhounderwentsurgerywereanalyzedretrospectively.Incisionsecretionwascollected,bacteriaculturewasperformedandpathogenidentificationaswellasdrug

4、sensitivityanalysiswasdone.Meanwhile,correspondingmanagementstrategywasconstructed.ResultsOfthe4335patientswhounderwentsurgery,189patientshadoperativeincisioninfectionwithatotalof162strainsofbacteria.ThepathogenicbacteriaweremajoredinGbacillus(79%)includingcolibacillus(29.6%),kl

5、ebsiellapneumoniae(22.2%)andpseudomonasaeruginosa(19.8%).G+coccobacteriaaccountedfor15.4%andfungusaccountedfor5.56%.Accordingtothedrugsensitivetest,Gbacilluswasmostsensitivetoimipenembutitsdrugresistancetopenicillin,cidomycin,cefalexin,clindamycinectwasmorethan50%.G+coccobacteri

6、umwassensitivetoimipenemandvancocinbutresistanttootherantibiotics.ConclusionGbacillus,havinghighrateofdrugresistance,isthemainpathogenicbacteriaofoperativeincisioninfection.Reasonablemanagementstrategymustbeadoptedtopreventtheinfection.　　Keywords:operativeincisioninfection;bacte

7、rialculture;drugsensitivity;management　　手术切口感染是主要医院感染之一，直接影响了医疗护理质量和医疗费用，甚至会造成医疗纠纷。掌握手术切口感染的病原菌及药物敏感性，合理选用抗生素，制定相应的管理策略，是预防手术切口感染的重要手段。现将我院2007年1月至2009年12月4335例外科手术患者的细菌谱、药敏分析及管理策略汇报如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组外科手术患者共有4335例，其中男2465例，女1865例，年龄4～73岁，平均年龄(43.6±7.2)岁。其中Ⅰ类切口1256例，Ⅱ类切口2272

8、例，Ⅲ类切口807例。　　1.2方法　　在患者切口发生感染后使用抗生素前，浅表性