重症肺炎护理查房 精品培训课件

《重症肺炎护理查房 精品培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、重症肺炎护理查房重症肺炎护理查房重症医学科副主任护师韦凤新概述重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。目前，肺炎居死亡原因的第五位。肺炎的原因肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。并发败随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等病因常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感

2、染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。病理生理病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留.重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。诊断标准1、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染

3、症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，铁锈色痰胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛,重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫肺部可闻到中、小湿罗音诊断标准3、实验室检查:特异检查：（1）血常规（2）痰液检查（3）胸部X线检查常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等治疗原则早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。基本资料患者5床柏应文，男性，42岁，中学文化，务农，已婚，育有2女。主诉发热伴咳嗽、乏力4

4、天。现病史患者4天前受凉后出现发热,体温未测,伴乏力纳差,有咳嗽,少量咳痰.1月13日拟“重症肺炎，感染性休克”送入本科。神志不清，形体中等，胸廓无畸形，面罩吸氧，呼吸急促，两肺可及广布痰鸣音及湿罗音，腹平软,双下肢无浮肿，四肢肌力正常，小便有失禁，大便未解.T：37.5℃（腋温）、P：1136次/分、R；30次/分、BP：105/52mmHg、SpO270%、血糖7.9mmoL/L入院后医嘱予特级护理，禁食，行气管插管辅助通气：P-A/C模式、压力15、PEEP5、SpO2100%、VT500ml左右,血压85/57mmHg、NS34ml+多巴胺针

5、200mg静脉泵入维持血压。NS34ml+力月西5支+芬太尼3支静脉泵镇静,降温、抗炎、脱水、护胃、糖皮质激素应用、营养支持、补液扩容、丙种球蛋白增强免疫功能、RI降糖等治疗。并予以密闭吸痰、留置尿管等处理。现病史RI降糖1月16日19:00停用呼吸机,口插管内吸氧5L/min,21:30拔气管插管，改面罩吸氧5L/min，17日20:00改鼻塞吸氧5L/min，至今，患者呼吸平稳,两肺可及少量湿罗音，SpO291-96%。现病史1月13日至18日（今日）9:00，多巴胺泵速从20mL/h调到9mL/h；从9:00至18：00调到5mL/h，维持血压

6、88-119/45-60mmHg既往史患者15年前因发现左耳肿块诊断为鼻咽癌，在杭州行放疗，出院后体质差，经常卧床，并未至医院复查。否认药物过敏史。功能性健康型态健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志清。营养—代谢型态：平时以米食为主，住院来以鼻饲流质，进食量少。排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便23日解一次。功能性健康型态活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早上5:30起床。认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。

7、目前对疾病不甚了解。自我感知—自我概念型态：目前自我感觉欠佳，卧床休息肢体活动量少。功能性健康型态角色—关系型态：气管插管后沟通有障碍。家庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻里关系。性—生殖型态：妻子体建，育2女。应对—应激耐受型态：遇较大问题时多与子女商量，家庭经济不富，故有顾虑。价值—信仰型态：患者无宗教信仰。家属健康史父母均故，育有2女，体健。心理社会史家庭关系和睦，夫妇和睦，子女孝顺，邻里关系、病友关系良好。客观资料脑+胸+腹部CT（7-20）：两肺多发感染，左肺下叶小结节，纵隔淋巴结肿大。胆囊结石。余未见异常。心电图：窦性心律X线（7-

8、22）：。痰培养：大量金葡菌客观资料血气分析（20日）：PO2：42mmHg，PCO2：24mmHg，PH：