新医疗环境下本科医学生外科临床技能培养模式的探讨

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1、新医疗环境下本科医学生外科临床技能培养模式的探讨胡彦华1吴德全1*陈崇岩1高峰1岳凤莲12011年黑龙江省高等教育教学改革本科重点项目（哈尔滨医科大学附属第二临床医学院，黑龙江哈尔滨150086）胡彦华男，讲师，博士，主要从事肝胆胰外科和外科临床教学工作。TEL:18945098035E-mail:drhuyanhua@163.com通讯作者：吴德全，男，博士，教授，博士生导师，主要从事肝胆胰外科和临床教学管理工作。Discussiononsurgeryclinicalskillstrainingmodelforundergraduateme

2、dicalstudentsundernewmedicalenvironmentHUYan-hua,WUDe-quan,CHENChong-yan,etal（SecondClinicalMedicalCollege,HarbinMedicalUniversity,Harbin150086,Heilongjiang,China）[摘要]本文结合新医疗环境下国内外本科医学生外科临床技能培养模式的现状，探讨新医疗环境下本科医学生外科临床技能培养改革研究方向，有望解决目前新医疗环境中本科医学生外科临床技能培养所面临的教学困难问题，提高学生外科操作技能。

3、[关键词]新医疗环境；本科医学生；外科；临床技能；培养模式Abstract:Basedonthepresentsituationofthedomesticandforeignsurgicalclinicalskillstrainingmodelforundergraduatemedicalstudentsundernewmedicalenvironment,thisarticlediscussedthereformdirectionofsurgicalclinicalskillstraining.Itwouldbebenefitforsolv

4、ingthedifficultyofsurgicalclinicalskillstrainingteachingundernewmedicalenvironment,andimprovingstudents’surgicaloperationskills.Keywords:newmedicalenvironment;undergraduatemedicalstudents;surgery;clinicalskills;trainingmodel外科学是临床医学中一门实践性很强的学科，本科医学生外科学习的重要环节之一是临床技能训练，这决定着本科

5、医学生的培养质量，也在培养高素质医学人才方面起着十分重要的作用[1]。近年来，随着社会的发展与进步；医疗改革工作的不断深入；《中华人民共和国执业医师法》和《医疗纠纷及医疗事故处理条例》的出台；患者自我保护意识、维权意识、法律意识不断增强；以及医患关系的紧张，医疗纠纷不断攀升；都促成医疗环境发生了新的变化，从而直接影响本科医学生外科临床技能的培养[2]。例如，患者及家属拒绝实习医生为其检查和操作，不愿意配合临床教学工作，如有治疗效果不满意，变归罪于学生为其进行了检查和操作，如有医疗纠纷也是千方百计寻找其医疗过程中有实习医生参与的因素，乃至状告学

6、生非法行医等等，从而提供给教师进行真人示教的机会减少，实习学生的临床实践机会也会因此而越来越少；再有，上述“两法”的出台，使得没有取得执业医师资格的医学生，对患者的身体进行检查、治疗等操作时受到严格的约束，限制了本科医学生的临床技能的学习和训练；另外，作为临床教师的医生，为了防止由于学生的操作导致的医疗事故、差错、纠纷等原因，也限制了学生的独立操作，减少了学生临床技能实践的机会[3]。如何在新的医疗环境下提高本科医学生的外科操作能力，已成为当前教学医院迫切需要解决的问题。一、国内外新医疗环境下本科医学生外科临床技能培养模式的现状（一）国内现状

7、早期理论教学中临床技能相关的教学内容不足。国内“理论教学-临床实践”两点式的教育培养模式，两点相对独立，缺乏联系性。在入学早期阶段的理论教学中，临床技能相关的教学内容较少，学生缺乏对教学大纲所要求的在后期应掌握的临床技能所需要的基础知识的接触与积累，而在后期的临床技能培养中学生又不得不花大量的时间回到对临床技能所需的基础知识的学习中去“充电”。模拟教学和标准化病人方法需完善和推广。面临本科医学生外科临床技能培养的困难，教育机构在不断进行相应的培养模式改革。国内采取了模拟教学和标准化病人等方法。模拟教学中，建立计算机仿真和数据库为核心的外科多媒

8、体仿真模拟教学系统以及人机互动实践教学系统；建立“模拟病房”、“模拟手术室”以及手术远程同步转播示教系统，录制了多套与课程配套的电子视频，使临床技能教学较好地贴近了