转化医学模式下胃肠外科临床教学探讨

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1、转化医学模式下胃肠外科临床教学探讨杨德君，许超，朱振新，傅红兵，蔡清萍(第二军医大学附属长征医院胃肠外科，上海200003)【摘要】新兴起的转化医学是连接基础与临床的桥梁，得到世界范围的高度重视和迅猛发展。现代胃肠外科临床教学的特点使传统的模式已经不能满足教学的需要，影响了教学效果，不能适应目前医学的发展进步的现状。转化医学教学模式的引入更好的适应了这些特点，克服了传统教学模式的不足。科室借医院成立转化医学中心东风，在引入转化医学教学模式的基础上，进行了一些具体教学方法的探讨与实践，取得了良好的效果。【关键词】转化医学；胃

2、肠外科；临床教学【中图分类号】G642.4【文献标识码】A【文章编号】进入21世纪，随着医学方面取得的长足进步，人类平均寿命普遍延长，死因和疾病谱发生了显著改变，恶性肿瘤已经成为威胁人类生命的主要杀手。胃肠外科主要诊治上腹部恶性肿瘤如胃癌，胰腺癌等，是抗击肿瘤的主阵地之一。肿瘤领域在基础研究取得大量成果的同时与临床的鸿沟却日益加大，基础成果转化为临床治疗技术和方法者少之又少。转化医学，正是能将基础研究和临床医学之间紧密联系起来，把基础研究所获得的成果和知识快速应用于临床的交叉科学，是连接基础与临床的桥梁，引领未来医学发展的

3、方向。转化医学的兴起和发展，为胃肠外科的发展以及专业人才的培养提供了机遇，也提出了挑战。培养优秀的具有转化意识和能力的胃肠外科临床医师是21世纪现代胃肠外科临床教学的中心目标。一、转化医学的概念及发展现状转化医学的理念最早于1992年在美同《Science》杂志上提出[1]，但正式提出“转化医学(translationalmedicine)”概念的，是1996年英国《Lancet)杂志，其定义是从实验室的研究发现转化为临床使用的诊疗技术和方法的过程，即“benchtobedside”，简称为“B2B”；其任务是加快基础研究

4、成果向临床实践和应用的转化[2]。转化医学被认为是连接基础学科与临床学科的桥梁，是从实验室到病床边(benchtobedside)[3]，又从病床边到实验室(bedsidetobench)[4]，是一个从基础学科到临床应用的双向进程，是一个循环式的研究体系[5]。转化医学的意义及价值引起全球范围的重视，欧美各国已制定实施各种计划，鼓励发展转化医学。2003年，美国国立卫生研究院(简称NIH)Zerhouni主任在《Science》杂志上撰文提出整合各种资源建立区域性的转化研究中心，指出转化医学开展的路线图[6]。此后转化医

5、学开始成为生物医学领域发展的新方向，逐渐成为该研究领域的热门话题和活跃前沿。美国、欧洲等发达国家纷纷制定转化医学发展战略、设立转化医学基金、建立转化医学研究中兴、开展转化医学研究新模式[7-9]。转化医学概念一经提出，便得到我国政府机构、科研院所、大学、医院以及广大科研工作者的高度重视，各方面迅速做出反应。2007年国家卫生部提出了“健康中国2020”战略规划制定，提出了包括基础-临床-预防转化整合、临床-康复-预防转化整合、药学-临床-预防转化整合等10个“转化整合”；设立了生物医学技术临床转化专项基金；成立了多家临床医

6、学转化中心；开展了重大疾病转化医学研究；启动了生物样本库建设[10-13]。我院也于2011与同济大学转化医学高等研究院联手建立“同济-长征转化医学联合研究中心”，在人才培养、转化医学研究、医疗救治等方面开展深入合作，努力打造符合生物医药产业发展方向的“转化医学研究平台”，促进生物医药产业的发展。总之，我国的转化医学起步较晚但发展迅速，需要大量的转化人才作为支撑，转化医学人才的培养和医学教学模式的转化势在必行。二、现代胃肠外科教学的特点及实施转化医学教学的必要性胃肠外科是普通外科的主要阵地，当前诊治的疾病谱主要是严重威胁人

7、类健康的包括胃癌、胰腺癌、十二指肠壶腹周围癌等在内的消化系恶性肿瘤。众多周知，教学的主要任务在于知识的传授和人才的培养，两者相辅相成、互相促进，胃肠外科教学亦不例外。当然，开展现代胃肠外科临床教学又有一些鲜明的特点和要求：（一）更强的实践性和探索性胃肠外科疾病复杂，病情变化很快，更需要连续动态的观察了解，教学中更强调理传授论知识与讲解临床现象的结合；复杂的临床现象需要得到更好的解释，教学中更强调对机制的探索与研究（二）更重视科学精神的培养胃肠外科的治疗方法虽有改进，但在上消化道肿瘤的治疗效果和长期生存率方面，并没有显著的改

8、善和提高。治疗方法的多样性为临床医生提供了较多选择，但选择的依据仍存在很多空白，增加了选择的盲目性。在教学中，应该注重医学生科学精神和态度的培养，注重遵循证据甚至去发掘证据；（三）更高的人文关注度胃肠外科病种复杂，治疗费用较高，治疗周期较长，给患者及家庭造成很大的生理、心理以及经济负担，更易出现治疗中断