骨代谢生化指标和恶性肿瘤骨转移不同临床表现的关系

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1、骨代谢生化指标和恶性肿瘤骨转移不同临床表现的关系作者：余靖,邸立军,宛凤玲,勇威本【摘要】目的探讨骨代谢生化指标尿吡啶酚（uPYD）、尿脱氧吡啶酚（uDPD）、血清骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）、血清骨钙蛋白（sBGP）和恶性肿瘤骨转移临床表现的关系。方法采用ELISA方法对99例进展期骨转移阳性肿瘤进行uPYD、uDPD、sBAP、sBGP的浓度水平检测。结果uPYD和uDPD、sBAP和sALP之间显著相关，肿瘤骨转移重度疼痛、无痛和轻度疼痛之间uPYD、uDPD、sALP水平有显著性差异（P<0.

2、05），uDPD、sBAP和sALP水平在不同的骨转移程度有显著性差异（P<0.05），sBAP和sALP水平在不同的骨转移数目有显著性差异（P<0.05）。结论骨转移时uPYD和uDPD、sBAP和sALP之间显著相关，uPYD、uDPD、sBAP水平和骨痛明显相关，uDPD、sBAP水平和肿瘤骨转移程度、骨转移数目明显相关。骨代谢生化指标uPYD、uDPD、sBAP和骨转移临床表现的关系对肿瘤骨转移的病情判断有一定临床意义。【关键词】骨生化指标;骨转移;临床表现TheRelationbetic

3、alMarkersofBoneMetabolismandDifferentClinicalManifestationofNeoplasticBoneDiseaseCorrespondingAuthor:DILijunAbstract：ObjectiveThepurposeofthisstudyicalmarkersofbonemetabolisminNeoplasticBoneDisease.Thesebiochemicalmakersincludedurinarypyridinoline(uPYD),ur

4、inarydeoxypyridinoline(uDPD),serumbonespecificalkalinephosphates(sBAP)andserumbonegammacorboxyglutamicacidprotEin(sBGP).MethodsuPYD,uDPD,sBAPandsBGPeasuredbyELISAassayin99advancedcancerpatientsetastasis.ResultsSignificantcorrelationetastases.Thepatientset

5、astasis.SBAPandsALPberofmetastaticlociinbone.ConclusionSignificantcorrelationetastases.ThelevelsofuPYD,uDPD,andsALPberofmetastaticlociinbone.Keyicalmarker；Bonemetastasis;Clinicalmanifestation转移性骨肿瘤的发生率约占全身转移性肿瘤的15%～20%，居第3位[1]，可引起不同程度的骨痛及功能障碍，严重时可引起病理性骨折、高钙

6、血症、神经压迫症状、贫血等并发症，是肿瘤病人生活质量降低的重要原因。临床上骨转移与骨痛并不十分相关。骨活检可以直接诊断骨转移，但它是有创操作，病人大多难以接受。X线、ECT、CT、MRI是诊断骨转移和评价骨转移治疗反应的常用手段。但它们花费较高，需要时间积累，还有辐射危害的限制。因此，应用某些骨代谢指标从微观的角度评价骨损害的程度，进而判断骨转移的病情发展有一定的临床实际意义。本研究采用ELISA方法测定恶性肿瘤伴或不伴骨转移患者的骨吸收生化指标尿吡啶酚（uPYD）、尿脱氧吡啶酚（uDPD），骨形成生化指标血

7、清骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）、血清骨钙蛋白（sBGP）水平，研究分析骨代谢生化指标和骨转移瘤不同临床表现的关系，以探讨它们对恶性肿瘤骨转移的临床意义。1材料与方法1.1临床资料2002年1月～2004年2月在北京大学临床肿瘤学院内一科住院病人，经细胞学和/或组织学确诊的各种肿瘤骨转移患者99例，男性44例，女性55例，中位年龄62岁，范围27～88岁。其中乳腺癌30例，肺癌27例，多发性骨髓瘤21例，前列腺癌2例，消化道癌6例，双发癌4例，其他癌9例。骨扫描阳性89例（X线/CT/MRI检查阳性69例，X

8、线/CT/MRI检查阴性但能诊断骨转移9例，因各种原因无X线/CT/MRI检查但能诊断骨转移11例，注：根据临床症状等综合诊断，因各种原因未检查骨扫描但X线/CT/MRI阳性10例。在入组前1年内有外伤性骨折患者、风湿性或骨性关节炎患者、临床或X线有明确骨质疏松患者除外。既往治疗情况：初治48例，复发51例（既往接受化疗/放疗/手术/生物治疗/内分泌治疗等）。肿瘤远处转移情况：仅出现骨转移的41例，