骨代谢生化指标对前列腺癌骨转移的诊断价值

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1、骨代谢生化指标对前列腺癌骨转移的诊断价值骨代谢生化指标对前列腺癌骨转移的诊断价值1.新疆乌鲁木齐市友谊医院骨科,新疆乌鲁木齐830001;2.新疆医科大学第五附属医院肿瘤科,新疆乌鲁木齐830011❷【摘要】目的:探讨溶骨性骨代谢生化指标尿I型胶原交联氨基末端肽、血I型胶原交联竣基末端肽定量检测诊断前列腺癌骨转移的诊断价值。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定77例前列腺癌患者尿NTx和血ICTP水平。结果:骨转移组患者尿NTx和血ICTP均明显高于无骨转移组以及正常参考值范围(P均〈0.01)。前列腺癌骨转移患者尿NTx诊断恶性肿瘤骨转移灵敏度和特异度分别为：83・3%、84・7

2、%、(P<0.01),血ICTP诊断恶性肿瘤骨转移的准确性、灵敏度和特异度分别为80.3%、80.3%.86.4%(P<0.01)o骨转移患者尿NTx与血ICTP水平与骨转移范围成正相关(r二0.485,0.482,p<001)。结论:尿NTx和血ICTP对前列腺癌患者骨转移的诊断有重耍的参考意义，可协助及时诊断前列腺癌患者骨转移。❷【关键词】I型胶原交联氨基末端肽;前列腺癌;骨转移;诊断❷doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.067文章编号:1006-1959(2010)-08-2047-02前列腺癌是老年男性泌尿生殖道常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率

3、在我国呈上升趋势❷❷［1］令,骨转移是其常见的并发症。判断有无骨转移对前列腺癌的分期、判断预后及确定治疗方案非常重要。耳前骨转移诊断主耍依靠影像学方法，如SPECT、MRI和CT等,但价格昂贵不适合用于监测和随访，溶骨性骨代谢生化指标如I型胶原交联氨基末端肽(NTx)、I型胶原交联竣基末端肽(ICTP)被认为是最有前景的骨代谢生化指标❷❷［2］❷。本研究采用ELISA法对前列腺癌患者尿NTx、血ICTP水平进行检测，探讨其在前列腺癌骨转移诊断中的价值。❷1.材料与方法❷1.1临床资料:2004年10月至2009年12月我院入组125例,年龄51岁至76岁（59岁±12岁）。入组患者分为骨转移

4、组（CT或MRI或X线证实骨转移）和无骨转移组（SPECT无骨转移征象）o骨转移组根据骨痛程度分为3个亚组:无骨痛组（VAS评分为0分），轻度及中度骨痛组（VAS评分为1~6分）,重度骨痛组（VAS评分为7〜10分）；根据骨转移范围（累及骨数目）分为2个亚组：1处骨转移组,2处及2处以上骨转移组（肋骨和肩胛骨为一处，骨盆、脊椎、头颅、长骨各为一处）o入组标准:诊断均有细胞病理学或组织病理学证实；临床分期为III期或IV期。排除标准:有骨代谢性疾病;筛选前90天内曾接受过双麟酸盐、激素、钙制剂治疗;筛选前3个月内曾有外伤性骨折;筛选前4周内曾接受过放射治疗；妊娠或哺乳期;严重的并存疾病;其他不

5、适合入组的情况，如精神障碍、心肌梗死、严重心律失常。❷1.2实验方法:清晨空腹静脉血2ml,室温放置2-3h,以3500r/min离心lOmin,分离血清,-20°C冻存待测;清晨空腹尿5ml于-20°C冻存待测。尿NTx采用美国OSTEX公司ELISA试剂盒，血ICTP采用芬兰ORION公司提供（OrionDiagnosticaUniQ）ELISA试剂盒。采用全自动酶标仪检测。按说明书要求，按严格步骤操作。根据说明书采用正常值范围（尿NTx3-65nmol/LBCE/mmol/LCr,血ICTP为1.5-4.2ug/l）的上限作为临界值:尿NTx为65nmol/LBCE/mmol/LCr,

6、血ICTP为4・2»g/l。❷1.3统计学处理:数据以均数土标准差（x±s）表示，用SPSS11.5软件中t检验分析指标间有无差别，分析得出尿NTx和血ICTP的灵敏度、特异度、诊断准确度;检验变量间相关性，检验水准0=0.05。❷2.结果❷1.1骨转移组和无骨转移组中尿NTx和血ICTP水平骨转移组中尿NTx和血ICTP水平均明显高于无骨转移组以及正常值范围（P

7、mol/LBCE/mmol/LCr,血ICTP为4.2pg/lo得出尿NTx和血ICTP诊断骨转移的灵敏度、特异度和准确度，（见表2）o❷表2两组患者尿NTx、血ICTP中骨转移的灵敏度、特异度和准确度比较❷注：❷❷*^p〈0・05。❷1.3尿NTx与血ICTP在骨转移范围不同的患者中的水平多处骨转移患者尿NTx与血ICTP显著高于1处骨转移患者，与骨转移累及骨数目成正相关（P均〈0.01）,（见表3）o❷表