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1、第27卷 第5期中国医科大学学报Vol.27No.51998年JOURNALOFCHINAMEDICALUNIVERSITY1998恶性肿瘤骨转移的血清骨钙素水平1赵 立 张彩霞 谭明旗 谭朴泉(第二临床学院内科,沈阳110003) 摘要 目的:探讨恶性肿瘤骨转移时,其所造成的骨质损害与血清骨钙素水平的关系及临床应用价值。方法:通过核素全身骨显像扫描,将70例恶性肿瘤患者分为骨转移组和非骨转移组,采用放射免疫分析方法对两组患者血清骨钙素水平检测分析。结果:骨转移组血清骨钙素水平显著高于非转移组(P<01001)及正常对照组(P<0102);非转移组血清骨钙
2、素水平与正常对照组比较,则显著降低(P<01001);骨转移病灶数目与血清骨钙素水平呈显著正相关(r=01702,P<01001)。结论:结果提示,当恶性肿瘤患者血清骨钙素水平呈增高趋势时,应警惕骨转移的发生。关键词 恶性肿瘤;骨转移;血清骨钙素 骨钙素是由成骨细胞合成、释放的一及叩痛。1处病灶或未见病灶者为非转移种维生素K依赖蛋白。血中骨钙素最主要组。受试者近3个月未使用过糖皮质激素。来源于骨,是目前反映骨代谢的比较敏感对照组全部为健康体检者,共30例,男16[1,2]及特异性指标。为研究探讨恶性肿瘤骨例,女14例,年龄32～65岁。查体、胸透、心转移时
3、,其所造成的骨质损害与血清骨钙电图、肝、肾功能等检查未发现异常,近期素水平的关系,我们采用核素全身骨显像内未使用过任何药物。扫描方法,将受试病例分为骨转移组和非112 实验方法99m骨转移组,同时检测两组患者血清骨钙素对恶性肿瘤受试者静注Tc2MDP水平。现将结果报道如下。740MBq,3～4h后进行全身骨显像扫描。使用仪器为美国Disonic公司生产的Te21对象与方法chinicareOmega500型C照像机。检查当111 对象日抽空腹静脉血3ml,离心后分离血清于恶性肿瘤组:入选病例均经组织病理-40℃冰箱保存供骨钙素检测。采用放射或脱落细胞检查证实
4、,共70例,男33例,女免疫分析方法测定血清骨钙素。骨钙素37例,年龄36～73岁。其中肺癌32例,乳腺RIA试剂盒由北京解放军总医院临床医癌13例,前列腺癌7例,胃癌5例,肝癌4例,学研究所提供,批内误差(2161±1171)%,膀胱癌2例,食道癌2例,结肠癌1例,淋巴瘤批间误差(5174±0151)%,回收率9012%。1例,部位未定者3例。骨转移组确定标准为经全身核素扫描显像2处或2处以上病灶2结果[3,4]者,伴全身或局部疼痛211 核素骨显像结果1 第二临床学院核医学科骨转移组共32例,男13例,女19例,年·528· 第5期赵 立等1恶性肿瘤骨转
5、移的血清骨钙素水平龄36～72岁。非转移组共38例,男20例,女分别为516,516,516,717,810,812,815,18例,年龄36～73岁。其中一处病灶者7例,815和817LgöL,非骨转移组无1例高于该未见病灶者31例(表1)。参考范围上限。表1 核素骨显像结果3讨论病名n转移非转移病名n转移非转移肺癌321220膀胱癌211自80年代初Price等发现了骨钙素这乳腺癌1385食道癌220一反映骨代谢的生化指标以来,国内外学前列腺癌743结肠癌101胃癌523淋巴瘤101者对其临床应用价值开展了大量的研究工肝癌422部位未定312作。特别是其
6、应用于代谢性骨病或药物影212 恶性肿瘤组的血清骨钙素水平为响骨代谢等方面的临床价值,已得到肯定。3186±1.64LgöL,正常对照组为4.15±近年来,国外学者对恶性肿瘤骨转移所致0.98LgöL,两组比较无显著性差异(t=的血清骨钙素改变的研究工作,开始见诸0.899,P>0105)。报道。但文献多为前列腺骨转移的研究。探213 恶性肿瘤骨转移对血清骨钙素的影讨血清骨钙素作为常见恶性肿瘤骨转移的响(表2)辅助诊断指标,有一定的临床应用价值。表2 恶性肿瘤骨转移的血清骨钙素改变(LgöL)骨钙素是骨中的一种非胶原蛋白,在分 组n骨钙素t值P值骨转运活度增
7、高时,骨钙素合成释放增[6]正常对照组304115±0198— —加。核素骨显像扫描对恶性肿瘤骨转移骨转移组325104±1169321511<0102的检测敏感性可达[7]94%以上。我们采用非骨转移组382189±017661510<01001此方法为参照指标,观察恶性肿瘤骨转移表中P值为病例组与正常对照组比较,3骨转移组和非骨转移两组患者的血清骨钙素水平。与非骨转移比较,t=71314,P<01001实验结果表明,恶性肿瘤组与正常对照组214 骨转移程度对血清骨钙素的影响(表比较,血清骨钙素水平无显著性差异(P3)>0105);骨转移组血清骨钙素水平显
8、著高表3 不同骨转移程度的血清骨钙素改变(LgöL)
