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1、佝偻病儿血清骨钙素测定及临床意义【摘要】目的：探讨佝偻病儿血清骨钙素测定及临床诊断价值。方法：釆用回顾性分析的方法，分析我院2005年1月・2008年1月诊治的60例佝偻病患儿血清骨钙素的变化情况。结果：观察组治疗前骨钙素明显高于对照组(P<0.05)；治疗后骨钙素情况明显好转(PV0.05)；血清骨钙素诊断的灵敏度为89.6%,特异度85.3%,漏诊率10.4%,误诊率10.9%0结论—血•清BGP放射免疫测定是诊断佝偻病的敏感指标，值得临床推广使用。【关键词】佝偻病；血清骨钙素；临床意义维生索D缺乏性佝偻病，是小儿时期一种常见的营养性疾病，在我国已开展了
2、长期、广泛、深入的预防工作，并取得了显著的成绩。骨钙素(BGP)是成骨细胞成熟的标志，其改变程度可以反映骨的形成进程。本研究通过对佝偻病儿血清骨钙素测定，分析其临床价值，现报告如下：I资料与方法1」临床资料：选取我院2005年1月・2008年1月诊治的60例佝偻病患儿,其中男35例，女25例，年龄3・24月，平均年龄(9.8±3.2)月，纳入标准：①临床表现与体格检查结果均符合1986年卫生部颁发的关于“小儿四病防治方案"中佝偻病激期的诊断标准[1];②基本上或绝对未抱出室外进行过日光照射；③未使用过任何含维生索D的制剂；④肝、肾功能及肠吸收功能均正常；⑤未
3、使用任何抗惊厥药、糖皮质激素，或其它影响维生素D和骨代谢的的物；⑥无内分泌代谢障碍疾病。同时选取我院体检正常儿童作为对照组(50例)，其中男30例，女20例,年龄4・24月,平均(10.2±3.8)月。排除肝肾功能障碍及遗传性骨病者。两组研究对象平均年龄、性别比例比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2试剂与检测方法：血清中骨钙素的测定采用罗氏2010型全自动免疫分析仪，用罗氏电化学发光法，试剂盒由罗氏公司提供。1.3治疗方法：对60例佝偻病儿根据经典的治疗方法，取血后即注射维生素30万IU,并同时口服葡萄糖酸钙口服液，每日10・20ml,待4・
4、5周后再次取血，观察血清骨钙素的变化。1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验分析,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1观察组治疗前后与对照组血清骨钙素测定结果的比较（如表l）o2.2血清骨钙素诊断效率分析：通过《婴幼儿佝偻病防治方案》分析血清骨钙素诊断的灵敏度为89.6%,特异度85.3%,漏诊率10.4%，误诊率10.9%。3讨论新生儿佝偻病是由于VitD和（或）钙磷缺乏引起的钙磷代谢失常，并造成生长中的骨骼钙盐沉着障碍和（或）类骨组织（未钙化骨基质）过多聚集为组织学特征的一种营养性代谢性骨病。其临床表现多不明显，症状
5、、体征缺乏特异性［2］。儿童佝偻病早期的神经精神症状在新牛儿早期较少出现，体征以颅骨改变较为明显。但重症患儿出生时即可有明显症状，并常有颅骨软化、四肢骨骼弯曲等骨骼畸形，也易发生低钙惊厥。廿前，对本病的诊断国内外尚无统一的标准。多数学者认为应以骨骼X线改变为主耍的诊断依据，并结合其临床表现和血生化检查［3］。但骨骼X线改变需要在骨骼出现明显病理变化时方能显现，同时血钙、磷和ALP在疾病早期或轻症患儿多无明显改变，故早期诊断较为困难，而且易造成漏诊。骨钙素（OC）又称为骨7■竣基谷氨酸蛋白（BGP）,是在骨基质形成过程中，由成骨细胞合成分泌的一•种维生索K依赖
6、性钙结合蛋白。OC是骨组织中的非胶原蛋口，约占骨组织非胶原蛋口的10%-20%。成骨细胞合成的OC大部分结合在骨屮，小部分约20%左右释放入血液循环，血清OC水平与成骨细胞合成的OC总量呈正和关。因此血清OC可作为反映成骨细胞功能活性的分子标志物，国际上已经把它作为能敏感、特界反映机体成骨细胞功能的重要指标。木研究通过对佝偻病患儿治疗后，观察其血清中骨钙索的变化，结果表明，观察组治疗前骨钙素明显高于对照组（P<0.05）；治疗后骨钙素情况明显好转（PV0.05）,提示佝偻病患儿OC水平早期升高，激期达到高峰，恢复期下降。综上所述，血清小骨钙素为临床客观评价佝
7、偻病治疗效果提供了又一个实验室指标。由于血清BGP能够反应机体成骨骨生成速率，故血清BGP放射免疫测定是诊断佝偻病的皱感指标，值得临床推广使用。参考文献[1]中华人民共和国卫生部.婴幼儿佝偻病防治方案[J]・中华儿科杂志,1986,24(4)：367[2]林岚,张春玲，张小玲，等•佝偻病患儿骨代谢生化标志物的检测[J].广东医学,2006,27(10)：1525-1527[3]朱汉民.加强骨转换生化标志物的检测和临床应用[J]・华屮医学杂志，2008,32(1)：1-2
