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时间:2018-05-08
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1、高效液相色谱法测定羟基卡马西平血药浓度【摘要】目的:了解丙戊酸钠(VPA)和拉莫三嗪(LTG)治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法:收集儿童难治性癫痫21例,已在使用VPA且血药浓度在有效范围内(50~100μg/mL)者,即从0.15mg/(kg·d)、1次/d开始加LTG,第1个月每周增加0.2mg/(kg·d),第2个月每周增加0.3mg/(kg·d),以后每周增加0.5~1mg/(kg·d),直至发作控制或剂量达10mg/(kg·d)。未使用VPA者,从20mg/(kg·d)开始加VPA,并调整血药浓度至50~100μg/mL,再逐
2、渐减停其它抗癫痫药物,加LTG,方法同上。随访发作情况,监测不良反应。结果:治疗9个月时10例(47.6%)完全控制,5例(23.8%)有效,6例(28.6%)无效,治疗后发作频率减少,差异有统计学意义(P<0.005),5例(23.8%)脑电图恢复正常,8例(38.1%)出现不良反应。结论:LTG和VPA联用为一种有效、安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法。【关键词】拉莫三嗪;丙戊酸钠;难治性癫痫;儿童;自身对照[Abstract]Objective:Tostudytheeffectinchildren(VPA)andlamo
3、trigine.Methods:Lamotrigineof0.15mg/(kg·d)alserumlevelat50~100μg/mLg/(kg·d)peronth,0.3mg/(kg·d)peronthandthen0.5~1mg/(kg·d)perthesEIzureorupto10mg/(kg·d).Thepatientsnottreatedconcentrationeanotrigineeentionedabove.Theepisodesofseizuresandsideeffectsonthsoftreatment,seiz
4、uresof10patients(47.6%)bersofseizures,butthetreatmentberofseizuresbeforeandaftertreatmentalelectroencephalogramsafter9monthtreatment.8patients(38.1%)hadadversereactions.Conclusions:LamotrigineVPAbinationtherapyisaneffective,safeandeconomicmethodforchildrenotrigine;Val
5、proicacidsodium;Intractableepilepsy;Children;Selfcontrol随着小儿神经学的发展,越来越多的癫痫儿童得到良好控制,但仍有25%的儿童癫痫成为难治性癫痫[1]。尽管有手术和生酮饮食等治疗方法,但药物治疗仍然是首选。随着新的抗癫痫药物不断问世,儿童难治性癫痫药物治疗出现转机。自2005年6月起我科用拉莫三嗪(LTG)和丙戊酸钠(VPA)联合治疗小儿难治性癫痫21例,取得较好疗效,报告如下。1资料和方法1.1对象2005年6月~2007年6月本院小儿神经科专科门诊登记随访的癫痫患儿,按2
6、001年国际抗癫痫联盟制定的分类标准进行诊断和治疗,经使用两种或两种以上抗癫痫药物治疗,血药浓度已达到最高有效量或出现明显不良反应,治疗时间6个月以上发作仍未减少50%的患儿共21例纳入本研究。1.2一般资料男12例,女9例。年龄中位数4.5岁(2~14岁)。发作类型:全面性癫痫10例,其中强直阵挛型4例,强直型2例,肌阵挛型2例,LennoxGastaut综合征2例;部分性癫痫11例,其中额叶癫痫3例,颞叶癫痫6例,枕叶癫痫2例。发作形式仅有1种12例,2种5例,3种3例,4种1例,分别包括强直阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、失神、
7、失张力、局灶运动、非对称性强直扭转等。可能病因9例(42.9%):脑炎后遗症3例,右面部毛细血管扩张1例,Ⅰ型神经纤维瘤1例,结节性硬化1例,新生儿窒息2例,早产低体重1例。头颅影像学异常8例(38.1%):右顶颞部毛细血管异常扩张1例,两侧海马发育不全1例,脑发育不全2例,颞部软化灶3例,脑皮质、脑室周围白质多发性结节和钙化1例。曾用抗癫痫药物:卡马西平10例,VPA15例,苯巴比妥11例,托吡酯5例,丙戊酰胺2例,氯硝西泮8例,硝基安定2例,苯妥英钠2例,唑尼沙胺1例,加巴喷丁2例。同时用2种药物3例,3种11例,4种4例,5种3
8、例。病程平均3.4年(8个月~8.5年),随访时间平均12月(9~24个月)。1.3方法原来使用的抗癫痫药物中已有VPA且血药浓度在有效范围(50~100μg/mL)内者,即从0.15mg/(kg·d)、1次/d开始增加
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