中央型肺癌的mri诊断价值

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1、中央型肺癌的MRI诊断价值【关键词】中央型肺癌；磁共振；诊断［Abstract］ObjectiveTostudytheMRIinthecentrallungcancerintheperformanceanddiagnosticvalueofimages.MethodsPrimarycentrallungcancer，24casesedbypathologyandclinical,using1.5Tmagicresonanceimager，conventionalspin-echosequence，thetumorMRIsignalandananalysisofmorphological

2、changes.ResultsMRIthree-dimensionalimagingcanbeinaxial，coronalandsagittalshoinalstenosisandintraluminalnodules.MRIoflungcancerandpleuraleffusionshophnodemetastasisoflungcancer，violationofthegreatvessels，bronchus，pleura，chestshoassandobstructivepulmonarydiseasehaveacertainvalue.ConclusionBasedont

3、heabovesignsandmorphologicalcharacteristicsoftumormaybecentraltothediagnosisoflungcancer.MRIcanbeusedasanimportantmethodtopromotetheuseofchecks.［Keys/TE95）、脂肪抑制技术（STIR:TR1880ms/TE95ms），扫描方位为轴位、冠状位，必要时加扫矢状位或任意方位扫描，层厚6~8mm，使用体线圈扫描。2结果　　肿块发生在右肺上叶7例，中叶3例，下叶4例；左肺上叶6例，肺下叶4例。均可见肺门区肿块，呈圆形、类圆形或分叶状的不规则形，边

4、缘较模糊或呈“毛刺”状，大小约3.6cm×2.8cm~9.0cm×8.1cm，多表现为T1RI上全部具有强化效应。其强化方式有三种:均匀强化；不规则环形强化；不均匀强化。有15例呈中等度大致均匀强化；6例瘤体有偏心性坏死，强化不均匀或不规则环形强化。由于肿瘤的浸润，同侧支气管可显示为肿块影，或为管腔狭窄，行冠状位及矢状位扫描显示较清楚。由于支气管的狭窄堵塞，可见相应肺叶或肺段出现肺气肿、肺不张及阻塞性炎症。18例癌周并发肺不张、阻塞性肺炎，表现为肺叶实变或自肺门向外伸展的楔形影，其中11例T1WI像、T2WI像信号均高于瘤体，增强扫描时信号强度较瘤体高，7例T1WI像及增强扫描时信号强

5、度与瘤体相近，T2WI像信号均高于瘤体。12例右肺门和（或）纵隔淋巴结转移，其中气管隆突下淋巴结转移最多见（7例）。7例合并胸腔积液，5例在瘤体同侧发生，2例双侧发生。8例见瘤体、转移的淋巴结侵犯肺门及纵隔血管，表现为血管被肿块包绕、与肿块黏连或受压、移位，并可见受累的大血管外层脂肪信号影消失。3例见肺内转移，2例同侧，1例对侧。3例胸腔积液合并心包积液。3讨论　　中央型肺癌的MRI信号改变，本文将同层面肌肉信号作为中等信号参照标准，T1RI扫描明显提高肿瘤本身与其周围继发炎性改变的信号对比，有助于确定肿瘤的真实范围，导致这种表现的原因可能是肺癌的血供主要来自细支气管动脉，而继发炎变区

6、不仅有细支气管动脉供血，同时还有丰富的肺动脉以及细支气管动脉。肺动脉瘘的存在，使炎变区充血明显，当继发炎症时间较长发生机化时，增强程度降低，但此时平扫T1R增强扫描，其中7例肺癌呈均匀增强，平均直径2.8cm。中央型肺癌常并发肺内阻塞性改变，包括阻塞性肺炎、阻塞性肺不张和肺气肿（图2）。伴肺不张时，肿块与肺不张的信号多略有差别，多数肿块的信号略高于肺不张，尤其在T1R信号亦有所差别。肿瘤刚开始阻塞支气管时，引起远侧支气管扩张，肺泡内黏液滞留，毛细血管外渗及中性粒细胞浸润，形成急性炎症反应，这时的T1、T2值均长，在T1R信号低于原发肿块，说明病变时间较长，含纤维组织多。肺气肿的MRI表

7、现为受累局部肺野比正常肺野更加“灰黑”［1］。MRI对正确诊断有无肺门、纵隔淋巴结转移效果极佳，对纵隔内异常信号显示良好，特别是在冠状位上可清楚显示纵隔内组织结构，对肿块的转移情况及定性定位诊断有帮助。纵隔上的淋巴结转移在信号上一般表现为等T1、T2信号影，比脂肪信号低，而比血管流空信号高。对肺门淋巴结肿大以平扫T1RI能更清楚地显示淋巴结肿大、分布、受累范围及主、肺动脉窗，主动脉弓下等处的病变［2］。由于MR不用造影剂就可以显示血管，因而显示