脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析——mdct颈动脉成像研究

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1、脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析——MDCT颈动脉成像研究【关键词】脑梗死；多层螺旋CT；斑块　　RelativeAnalysisBetultidetectorCT(MDCT)angiographyappearancesofcarotidatherosclerosisplaques,andanalyzethecorrelationbetultidetectorputedtomographycarotidangiography.Shapesofcarotidandcharactersofatheroscleroticplaquesixdeplaques

2、orethanstabilityplaquesinneagingevidencesforpreventingandtreatingcerebrovasculardisease.　　KeyultidetectorCT；plaque　　缺血性脑卒中是导致人类死亡的主要疾病之一。颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有着密切关系。其中动脉硬化斑块发生破溃引起颈动脉及其分支血栓形成是导致急性脑梗死发生的重要原因。本文通过颈动脉MDCT血管成像对颈动脉粥样斑块内部构成成分及其稳定性与脑梗死发生的相关性进行研究，旨在为颈动脉粥样硬化斑块的早期发现及风险评价提供准确的影像检查方法，

3、为脑梗死的防治提供影像学依据。　　1材料与方法　　1.1一般资料　　研究对象为我院2007年3月至2008年4月进行16排螺旋CT血管造影检查且经头颅CT或MRI证实为颈动脉源性脑梗死的患者55例。其中男35例，女20例，年龄48～80岁，平均(64.11±8.29)岁。根据临床及影像诊断结果将脑梗死分为急性脑梗死组(29例，病程小于2周)与陈旧脑梗死组(26例，病程大于2周)。　　1.2仪器和方法　　使用GE公司的16排螺旋CT机(LightSpeed16System)进行扫描，范围由主动脉弓至颅底动脉环，使用高压注射器经肘前静脉团注非离子型造影剂，扫描延迟

4、时间采用颈动脉造影剂示踪技术；扫描采用速度优先(US)模式；扫描层厚5mm，Pitch值：1.375∶1。对比剂采用非离子型对比剂，含碘320～370mg/mL，剂量100mL；注射速度4.0mL/s。　　1.3图像后处理方法　　将原始数据重组为层厚1.25mm、层距1.25mm后利用图像后处理工作站行最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)、容积再现(volumerendering，VR)、多平面重组(multiplanarreconstruction，MPR)等方法重建，多方位显示颈动脉整体形态，并对阳性兴趣区进行薄层靶

5、放大处理以观察斑块的内部结构。　　1.4评价标准　　1.4.1斑块性质　　参照schroedert［1］等的螺旋CT分级将各类型斑块结果分为：软斑块，CT值为(14±26)HU(-42～+47HU)；纤维斑块，CT值为(91±21)HU(61～112HU)；钙化斑块，CT值为(419±194)HU(126～736HU)；混合性斑块为含有以上不同CT值的斑块。　　1.4.2斑块类型　　在薄层靶放大血管横截面图像上根据斑块的形态及密度改变分为稳定性斑块和不稳定性斑块。　　1.5统计学方法　　应用SPSS11.5软件分析处理，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计

6、学意义。　　2结果　　2.1脑梗死病人斑块检出情况　　在55例脑梗死病人中，共检出斑块数206个。其中软斑块58个、纤维斑块34个、混合性斑块51个、钙化斑块63个。颈动脉血管成像CT表现为：钙化斑块显示斑块内大部份钙化(图1)。软斑块及混合性斑块内均见有脂肪密度改变(图2、3)。颈动脉血管成像可显示不同程度管腔形态改变(图4～6，见封4)。　　2.2脑梗死与动脉粥样硬化斑块性质的关系(表1)表1急性脑梗死组与陈旧脑梗死组不同性质斑块比较（略）本组病例中，急性脑梗死组中软斑块及混合性斑块的个数明显大于陈旧脑梗死组患者，陈旧性脑梗死组钙化斑块和纤维斑块的个数明显

7、大于急性脑梗死组。经统计学分析，急性脑梗死组与陈旧脑梗死组不同性质斑块数χ2＝62.11，P＜0.05。　　2.3脑梗死与斑块稳定性的关系(表2)表2急性脑梗死组与陈旧脑梗死组不同类型斑块比较（略）急性梗死组29例中检出不稳定性斑块者25例，占86.2%，陈旧脑梗死组26例中不稳定性斑块检出9例，占34.6%，两组比较差异有统计学意义(χ2=15.46，P＜0.05)。　　多层螺旋CT血管成像后处理方法常用MPR、MIP、VRT、SSD等。据本组研究发现MPR、MIP、VR三者结合，能清楚显示血管的三维空间结构，显示颈动脉的走行。可从不同角度观察血管的管腔形态

8、，对血管狭窄的位置、程度和长度进行评价