脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析

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1、脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析：沈丽华，柯开富，顾晓苏，吴二兵，陈翔【摘要】　　目的：探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。方法：对70例脑梗死患者（病例组）和38名正常体检者(对照组)行动脉彩色多普勒超声检查颈动脉硬化斑块，同时检测两组的血浆脂质代谢水平，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白(a)[LP(a)]。结果：病例组70例,斑块检出率70.0%（49/70）,明显高于对照组的18.4%（7/38）（P<0.01)；同时比较两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP

2、(a)水平。脑梗死组血浆TC、LDL-C水平高于对照组（P<0.05)，其它血脂指标无显著差异，而LDL-C/HDL-C比值在两组有明显差异（P<0.01)。将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死+斑块组（CI+P）、脑梗死无斑块组(CI-P)，发现CI+P组LDL-C、HDL-C较CI-P组分别有升高、下降趋势，但各自差异无显著统计学意义，而研究LDL-C/HDL-C比值则CI+P组明显高于CI-P组（P<0.05)。结论：脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关;高血浆TC、LDL-C水平促发脑梗死的发生，分析LDL-C/HDL-C水平与脑梗死的发生有很大的

3、相关性，尤其对有颈动脉粥样斑块的脑梗死有重要意义。【关键词】脑梗死颈动脉斑块血脂　　[Abstract]　Objective：Tostudythecorrelationamongcerebralinfarction，carotidatheroscleroticplaqueandplasmalipopro-tein.Methods:Thecarotidatheroscleroticplaqueedalipoproteineasuredin70patientsatchedinsexandage.CIpatientsatotalcholesterol(TC)andlooreincr

4、easinganddecreasingtendencyinCI+PthaninCI-Prespectively,butnostatisticaldifferenceaTCandLDL-CcontributetothecurrenceofCI.AnalysisofLDL-C/HDL-CisveryhelpfultoCIdiagnosis,especiallytoCIalipoprotein　　脑梗死发病率、致残率高,动脉粥样硬化性斑块是导致脑梗死的主要病理基础之一，是国内外研究的热点。本文通过对70例脑梗死患者进行了颈动脉彩色多普勒超声检查,同时检测血总胆固醇、甘油三酯、高密度

5、脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a),并与38例门诊健康体检者对比,探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　病例组为本院神经内科2007年1月~12月的脑梗死住院患者，男39例,女31例；年龄41～85岁，平均66.95±10.95岁。脑梗死诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定诊断标准。并经脑CT或磁共振成像(MRI)证实。对照组38名为我院健康体检者，年龄40～83岁，平均63.61±9.1岁，年龄、性别与病例组相比差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2　观察指标及仪器　采用菲力普—213

6、3彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6MHz，常规检查双侧颈总动脉（CCA）、颈动脉分叉部（BIF）、颈内动脉（ICA）、椎动脉（VA）。诊断颈动脉粥样斑块标准:局部隆起，增厚，向管内突出，厚度>1.3mm。　　1.3　血浆脂质检查方法　禁食12h后,血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用日立7600仪用氧化酶法测定；LP(a)采用免疫透射比浊法。　　1.4　统计学方法　采用Stata7.0统计软件，经t检验进行统计学分析。　　2　结　果　　2.1　病例组与对照组斑块检出率　病例组70例,检出斑块者49例,斑块检出率70.0%；对照组7例检出斑块，

7、斑块检出率18.4%，两组斑块检出率比较差异有高度统计学意义（P<0.01）。比较脑梗死组和对照组的血浆脂质代谢水平发现脑梗死组血浆TC、LDL-C水平明显高于对照组（P<0.05），其它血脂指标无统计学意义（P>0.05），同时发现LDL-C/HDL-C比值两组之间相比差异有明显统计学意义（P<0.01），见表1。　　将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死+斑块组（CI+P）、脑梗死无斑块组（CI-P，cerebralinfarctionwithoutplaque），发现CI+P