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时间:2018-05-06
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1、脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析:沈丽华,柯开富,顾晓苏,吴二兵,陈翔【摘要】 目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。方法:对70例脑梗死患者(病例组)和38名正常体检者(对照组)行动脉彩色多普勒超声检查颈动脉硬化斑块,同时检测两组的血浆脂质代谢水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[LP(a)]。结果:病例组70例,斑块检出率70.0%(49/70),明显高于对照组的18.4%(7/38)(P<0.01);同时比较两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP
2、(a)水平。脑梗死组血浆TC、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),其它血脂指标无显著差异,而LDL-C/HDL-C比值在两组有明显差异(P<0.01)。将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死+斑块组(CI+P)、脑梗死无斑块组(CI-P),发现CI+P组LDL-C、HDL-C较CI-P组分别有升高、下降趋势,但各自差异无显著统计学意义,而研究LDL-C/HDL-C比值则CI+P组明显高于CI-P组(P<0.05)。结论:脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关;高血浆TC、LDL-C水平促发脑梗死的发生,分析LDL-C/HDL-C水平与脑梗死的发生有很大的
3、相关性,尤其对有颈动脉粥样斑块的脑梗死有重要意义。【关键词】脑梗死颈动脉斑块血脂 [Abstract] Objective:Tostudythecorrelationamongcerebralinfarction,carotidatheroscleroticplaqueandplasmalipopro-tein.Methods:Thecarotidatheroscleroticplaqueedalipoproteineasuredin70patientsatchedinsexandage.CIpatientsatotalcholesterol(TC)andlooreincr
4、easinganddecreasingtendencyinCI+PthaninCI-Prespectively,butnostatisticaldifferenceaTCandLDL-CcontributetothecurrenceofCI.AnalysisofLDL-C/HDL-CisveryhelpfultoCIdiagnosis,especiallytoCIalipoprotein 脑梗死发病率、致残率高,动脉粥样硬化性斑块是导致脑梗死的主要病理基础之一,是国内外研究的热点。本文通过对70例脑梗死患者进行了颈动脉彩色多普勒超声检查,同时检测血总胆固醇、甘油三酯、高密度
5、脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a),并与38例门诊健康体检者对比,探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例组为本院神经内科2007年1月~12月的脑梗死住院患者,男39例,女31例;年龄41~85岁,平均66.95±10.95岁。脑梗死诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定诊断标准。并经脑CT或磁共振成像(MRI)证实。对照组38名为我院健康体检者,年龄40~83岁,平均63.61±9.1岁,年龄、性别与病例组相比差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 观察指标及仪器 采用菲力普—213
6、3彩色多普勒超声诊断仪,探头频率6MHz,常规检查双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉部(BIF)、颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)。诊断颈动脉粥样斑块标准:局部隆起,增厚,向管内突出,厚度>1.3mm。 1.3 血浆脂质检查方法 禁食12h后,血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用日立7600仪用氧化酶法测定;LP(a)采用免疫透射比浊法。 1.4 统计学方法 采用Stata7.0统计软件,经t检验进行统计学分析。 2 结 果 2.1 病例组与对照组斑块检出率 病例组70例,检出斑块者49例,斑块检出率70.0%;对照组7例检出斑块,
7、斑块检出率18.4%,两组斑块检出率比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。比较脑梗死组和对照组的血浆脂质代谢水平发现脑梗死组血浆TC、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),其它血脂指标无统计学意义(P>0.05),同时发现LDL-C/HDL-C比值两组之间相比差异有明显统计学意义(P<0.01),见表1。 将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死+斑块组(CI+P)、脑梗死无斑块组(CI-P,cerebralinfarctionwithoutplaque),发现CI+P
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