类风湿关节炎合并肺间质病变临床分析

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1、类风湿关节炎合并肺间质病变临床分析：丁利芳王永福李青安燕刘媛常志芳【摘要】目的：探讨类风湿关节炎合并肺间质病变（RA-ILD）的发生情况、临床特点及实验室指标的表达水平，加深对RA-ILD的认识。方法：回顾2005年1月至2007年7月住院的88例类风湿关节炎患者的一般情况、临床表现以及实验室指标，分析RA-ILD患者的特点。结果：20例RA-ILD患者占全部RA患者的22.8%，RA-ILD组在年龄及C反映蛋白(CRP)、类风湿因子（RF）表达水平方面均高于单纯RA组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在病程、疼痛与肿胀关节数、晨僵时间、血沉（ESR）、免疫球蛋白（IgS）表

2、达方面及抗核抗体(ANA)、血清抗环瓜氨酸抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)阳性率的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；伴有发热和血管炎的RA患者在RA-ILD组的阳性率明显高于单纯RA组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对RA患者，尤其是年龄较大、有关节外表现以及血清CRP和RF高滴度表达的患者，应尽早做肺部高分辨CT及肺功能测定，以早诊断和治疗肺部病变。【关键词】类风湿关节炎；肺间质纤维化；C-反应蛋白AbstractObjective:Toexploretheoccurrence,clinicalcharacteristicsandtheserumma

3、rkerslevelsofrheumatoidarthritisinterstitiallungdisease(RA-ILD)tobuildupknoittedRApatientsfromJanuary2005toJuly2007anifestationandserummarkers.Results:20RApatientslevelsofCRPandRFinRA-ILDpatientsonaryfunctiontestshouldbetakenearlyinordertogetearlydiagnosisandtreatment,especiallyfortheRApatientsof

4、theageandthoseatoidArthritis；Interstitiallungdisease；C-ReactiveProtein类风湿关节炎（RheumatoidArthritis，RA）是以慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，其常见的症状为对称性关节炎，以双手腕、掌指、近端指关节受累较多，此外可累及皮肤、眼、肺、心脏、神经系统等。肺脏有丰富的结缔组织和血液供应，是经常受累的器官之一。类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)早期因无明显的临床症状和体征而经常被忽略，晚期出现肺纤维化则预后极差，常因呼吸衰竭而死亡。为了更好地诊断和治疗RA-ILD，改善患者的预后，提高患者的

5、生存质量，应重视这方面对RA-ILD的研究。本文回顾分析了2005年1月至2007年7月在包头医学院第一附属医院风湿免疫科住院的88例RA患者的完整资料，包括实验室检查结果、临床表现及脏器受累情况，以分析RA-ILD与它们的关系。所有患者均符合1987年美国风湿病学会分类诊断标准，其中88例RA患者中20例合并肺间质病变，符合2000年美国胸科协会/欧洲呼吸协会（ATS/ERS）提出的肺间质纤维化（IPF）的诊断标准[1]。1对象与方法1.1研究对象1.1.1对象88例RA患者资料均来自2005年1月至2007年7月在包头医学院第一附属医院风湿免疫科住院的患者，其中男性25例，女性63例

6、，年龄12～82岁，平均年龄54.4岁。所有患者均符合1987年美国风湿病学会的分类诊断标准，其中20例RA-ILD符合2000年美国胸科协会/欧洲呼吸协会（ATS/ERS）提出的肺间质纤维化（IPF）的诊断标准。1.1.2入选标准与排除标准全部入选患者资料完整且诊断明确，临床表现包括关节的疼痛与肿胀数、晨僵持续时间、是否伴有类风湿结节、发热和血管炎等，实验室指标包括血沉（ESR）、C反映蛋白(CRP)、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白（IgS）、抗核抗体(ANA)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)等。剔除以下疾病患者：曾患有肺结核或结核感染者，慢性支气管炎、肺气肿、肺源性

7、心脏病、支气管哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病者，结节病、肺部肿瘤患者，慢性心、肝、肾功能不全者以及长期服用金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤等抗风湿药物的患者。1.1.3分组标准根据RA患者是否合并肺间质病变，将88例RA患者分为两组：单纯RA组和RA-ILD组，其中RA-ILD组20例，占22.8%，其中男性8例，女性12例，年龄35～82岁，平均年龄64.95岁；单纯RA组68例，占77.2%，其中男性17例，女性51例，年龄12～76岁