结核病人血清il17、tnfα、ifnγ的检测及其免疫学意义

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1、结核病人血清IL17、TNFα、IFNγ的检测及其免疫学意义：项杰章晓联席淑红李虹泽胡加炎【摘要】目的:探讨白细胞介素17(IL17)、肿瘤坏死因子α（TNFα）及干扰素γ(IFNγ)在结核病免疫机制中的作用。方法:采用ELISA法测定31例新发结核未治疗病人，25例结核治疗好转病人IL17、TNFα,IFNγ水平,并用26例正常健康人作对照。结果:结核未治疗病人组血清IL17、TNFα明显高于对照组(P<0.01),结核治疗好转病人组血清IL17、TNFα则明显低于结核未治疗病人组(P<0.01)。结核未治疗病人组血

2、清IFNγ明显低于对照组(P<0.01),结核治疗好转病人组血清IFNγ则明显高于结核未治疗病人组(P<0.01),结核未治疗病人组和结核治疗好转病人组IL17与TNFα呈正相关(r=0.6605,r=0.7605，P<0.001)。结论:人体感染结核杆菌后,IL17增高,TNFα升高，IFNγ减低,炎症加重，可能引起免疫功能失衡,是导致结核病的发病因素之一，但经过治疗后,IL17降低,TNFα降低，IFNγ升高，炎症反应减轻，病情趋于好转。【关键词】结核;白细胞介素17;肿瘤坏死因子α;干扰素γ人体感染结核杆菌后不一

3、定发病,仅在抵抗力降低时发病。从免疫学观点看,结核病是一免疫紊乱性疾病［1］。IL17具有强大的招募激活中性粒细胞的作用。体内外研究发现IL17可以促进气道上皮细胞或成纤维细胞释放IL8、GCSF等细胞因子招募中性粒细胞至气道，激活弹力酶和髓样过氧化物酶后间接激活中性粒细胞的活性,促进炎症的形成［2～4］。干扰素γ(IFNγ)是单核巨噬细胞的强激活剂,能够激活巨噬细胞，促进对结核杆菌的吞噬［5～7］，而结核分支杆菌(Mycobacteriumtuberculosis,Mtb)感染的单核巨噬细胞则通过TNFα依赖的途径引起凋亡［8，9］。这几种细

4、胞因子可能在结核病的发病机制中起着重要的作用。但结核病人中IL17是如何变化的，与其他细胞因子IFNγ、TNFα的变化是否有相关性，本组采用ELISA法测定结核病人IL17、TNFα，IFNγ水平,以探讨其在结核病免疫机制中的作用。1材料与方法1.1主要试剂IL17、TNFα、IFNγ试剂盒均购自eBioscience公司1.2研究对象结核病未治疗组为结核病患者31例,其中男16例,女15例,年龄25～65岁,系2007年3月至2008年11月我院住院病人。临床有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状,血像升高，痰培养阳性，结合X线表现或病原学、病

5、理学检查确诊病人。结核病治疗组的结核病患者25例，其中男15例,女10例,年龄30～75岁,为在我院住院确诊为结核病且经抗痨治疗1个月后病灶逐渐吸收好转者。所有病例均无心、肝、肾等脏器合并症,无糖尿病、肿瘤等免疫相关性或免疫性疾病,4周内未用过激素或免疫调节剂。正常对照组为健康志愿者共26例,排除心、肝、肾等疾病,其中男19例,女7例,年龄22～60岁。1.3实验方法常规收集血清,IL17、TNFα、IFNγ含量测定采用ELISA法,按试剂盒说明书操作,在450nm处读取光密度值。1.4统计学处理用EXCEL软件处理数据,各计量资料以x±s表示,两样

6、本均数的比较采用t检验;两因素相关分析采用直线相关分析,检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有显著性意义。2结果2.1结核病人血清IL17的检测结果显示，结核病未治疗组病人血清IL17水平比正常对照组高（P<0.01），但经过治疗后，IL17水平明显下降（P<0.01）。2.2结核病人血清TNFα的检测结果显示，结核病未治疗组病人血清TNFα水平比正常对照组高（P<0.01），但经过治疗后，TNFα水平明显下降（P<0.01）。2.3结核病人血清IFNγ的检测结果显示，结核病未治疗组病人血清IFNγ水平比

7、正常对照组低（P<0.01），但经过治疗后，IFNγ水平明显升高（P<0.01）。2.4血清IL17与TNFα的相关性分析经过对IL17与TNFα进行直线相关分析发现,对照组的IL17与TNFα无相关性(P>0.05),结核未治疗组和结核治疗组病人血清IL17与TNFαγ呈正相关(r=0.6605,r=0.7605，P<0.01)。2.5血清IL17与IFNγ的相关性分析经过对IL17与IFNγ进行直线相关分析发现,对照组、结核未治疗组和结核治疗组病人的IL17与IFNγ均无相关性(P>0.05)

8、。3讨论一般认为,结核分枝杆菌侵入机体后,结核病的发生发展和转归不