【毕业设计-药学论文】结核病人血清il17、tnfα、ifnγ的检测及其免疫学意义.doc

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1、作者：项杰章晓联席淑红李虫［泽胡加炎【摘要】目的：探讨白细胞介素17(1L17)、肿瘤坏死因子a(TNFa)及干扰索y(IFNY)在结核病免疫机制屮的作用。方法：采用EL1SA法测定31例新发结核未治疗病人，25例结核治疗好转病人1L17、TNFa,IFNY水平，并用26例正常健康人作对照。结果：结核未治疗病人组血清IL17、TNFa明显高于对照组(P【关键词】结核；白细胞介索17;肿瘤坏死因子ci；干扰索Y人体感染结核杆菌后不一定发病，仅在抵抗力降低时发病。从免疫学观点看，结核病是一免疫紊乱性疾病［1］。IL17具有强大的招募激活屮性粒细胞的作用

2、。体内外研究发现1L17可以促进气道上皮细胞或成纤维细胞释放1L8、GCSF等细胞因了招募屮性粒细胞至气道，激活弹力酶和髓样过氧化物酶示间接激活屮性粒细胞的活性，促进炎症的形成［2〜4］。干扰索Y(IFNy)是单核巨噬细胞的强激活剂，能够激活巨噬细胞，促进对结核杆菌的吞噬［5〜7］,而结核分支杆菌(Mycobacteriumtuberculosis,Mt_b)感染的单核巨噬细胞则通过TNFa依赖的途径引起凋亡［8,9］。这儿种细胞因了可能在结核病的发病机制屮起着重要的作用。但结核病人屮IL17是如何变化的，与其他细胞因了IFNy、TNFa的变化是否

3、有相关性，本组采用ELISA法测定结核病人IL17、TNFa,IFNY水平，以探讨其在结核病免疫机制屮的作用。1材料与方法1.1主要试剂IL17、TNFa、IFNy试剂盒均购6eBioscience公司1.2研究对象结核病未治疗组为结核病患者31例，其屮男16例，女15例，年龄25〜65岁，系2007年3月至2008年11月我院住院病人。临床有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，血像升高,痰培养阳性，结合X线表现或病原学、病理学检杳确诊病人。结核病治疗组的结核病患者25例，其屮男15例，女10例，年龄30〜75岁，为在我院住院确诊为结核病且经抗甥治疗1个

4、月后病灶逐渐吸收好转者。所有病例均无A肝、肾等脏髀合并症，无糖尿病、肿瘤等免疫相关性或免疫性疾病，4周内未用过激索或免疫调节剂。正常对照组为健康志愿者共26例，排除心、肝、肾等疾病，其屮男19例，女7例，年龄22〜60岁。1.3实验方法常规收集血清，IL17、TNFa、IFNY含量测定采用ELISA法，按试剂盒说明书操作，在450rw处读取光密度值。1・4统计学处理用EXCEL软件处理数据，各计量资料以x土s表示，两样木均数的比较采用t检验;两因素相关分析采用直线相关分析，检验水准a二0.05,以P2结果2.1结核病人血清IL17的检测结果显示，结

5、核病未治疗纽.病人血清IL17水平比正常对照组高（P2.2结核病人血清TNFa的检测结果显示，结核病未治疗纽.病人血清TNFa水平比正常对照组高（P2.3结核病人血清IFNY的检测结果显示，结核病未治疗纽•病人血清IFNY水平比正常对照组低（P2.4血清IL17与TNFa的相关性分析经过对IL17与TNFa进行育线相关分析发现，对照组的IL17与TNFa无相关性（P>0.05）,结核未治疗组和结核治疗组病人血清IL17与TNFay呈正相关（r=0.6605,r二0.7605,P2.5血清IL17与IFNY的相关性分析经过对IL17与IFNY进行育线

6、相关分析发现，对照组、结核未治疗纽•和结核治疗组病人的IL17与IFNY均无相关性（P>0.05）o3讨论一般认为，结核分枝杆菌侵入机体后，结核病的发生发展和转归不仅取决于结核分枝杆菌的数最和毒力，在很大穆度上还取决于机体的免疫状态［10］。结核病患者通常存在免疫功能紊乱，即体液免疫亢进、细胞免疫低下，但抗结核免疫主要是细胞免疫［11］。IL17是目前新发现的主要由CD4记忆T淋巴细胞、单核细胞等分泌的一种前炎性细胞因了，具有强大的招募屮性粒细胞、促进多种细胞释放炎性因了、促进细胞增殖等多种生物学作川［12,13］。最近的研究发现结核病患者体内的Y

7、&T细胞也能够分泌IL17,同时y6T细胞还是衔接固有免疫与适应性免疫的桥梁细胞，在抗结核感染屮发挥重要作用［M］。因此IL17在招募屮性粒细胞聚集感染部位吞噬细菌的同时，也加重了感染部位的炎症反应。我们的结果显示结核病未治疗组的患者IL17水平升高，说明炎症加重，但经治疗一段时间后，IL17水平明显下降，炎症反应降低。巨噬细胞感染Mtb后所发生的反应是产生TNFa,TNFa对Mtb感染的保护性免疫起着关键性的作用；同时，TNFa还是一种多效性的细胞因了，体内适量的TNFa对机体抗感染有一定的保扩

8、作用，而分泌过多时可致病情恶化［9］。Mtb通过T

9、NFa依赖的途径引起单核巨噬细胞的凋亡，而且TNFa在防止持续性TB再燃屮有重要作用。结核杆菌主要寄生在巨噬细胞内，IFN