拉米夫丁治疗乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染临床研究

《拉米夫丁治疗乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、拉米夫丁治疗乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染临床研究：杨列永蒋广军於本伟鲁荣华【摘要】目的探讨拉米夫丁对乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染的治疗效果。方法应用定量聚合酶链反应技术对1178例乙肝表面抗原阴性，乙肝病毒标志物阳性的人群进行检测，并应用拉米夫丁对其中33例病人治疗6月，观察其对乙肝表面抗原阴性乙型肝炎HBV-DNA、肝功能和纤维化指标的影响。结果1178例共检出65例携带乙肝病毒者，总体阳性率5.52%；男22例，女43例。肝功能异常率43.08%。拉米夫丁应用1月HBV-DNA转阴率96.97%，应用6月可改善治疗组的肝功能和纤维化指标。结论乙肝表

2、面抗原阴性乙肝病毒感染可以引起肝脏的炎症和纤维化；拉米夫丁可以迅速降低乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染者血清HBV-DNA的滴度，改善乙肝患者的肝功能和纤维化指标。【关键词】肝炎乙型表面抗原阴性肝炎病毒拉米夫丁【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofLamivudingoninfectionbyHBVofhepatitisBsurfaceantigensnegative.Methods1178casesofHBVmarkerpositiveeasuredbyReal-timefluorescen

3、tquantitativePCR;andtreatmentbyLamivudinefor6monthsto33casesofinfectionbyHBVale43cases.Therateofabnormityliverfunctionis43.08%(28/65),HBVDNAcopiesareloivudineonemonthis96.97%;hepatitisandliverfabrosisoftherapeuticgroupcanbeimprovedivudine6mouths,andretainforalongtime.Conclusions

4、TheinfectionofHBVivudinecandecreasedthecopiesofHBVproved.【Keyivudine随着PCR技术的不断进步和在临床上的广泛应用。越来越多的乙肝表面抗原阴性、HBV-DNA阳性的乙肝患者在临床上被发现。其临床意义也逐渐被重视。为了观察HBV在HBsAg（-）、HBV-M（+）中的携带率和Lamivudine对其的干预作用，我们共在1178例HBsAg（-）、HBV-M（+）的人群中观察到HBV-DNA（+）的病人65例，并给予其中的33例应用Lamivudine以观察效果。材料与方法1.观察对象117

5、8例HBsAg（-）、HBV-M（+）的人员分别来自本院2000.3～2008.1门诊、住院肝炎病人和查体人员。2.治疗方法观察组服Lamivudine0.1qd，对照组服用益肝灵77mgtid。服药后6月分别检查观察指标，停药。12月复查。3.试剂和设备乙肝病毒（HBV）核酸扩增（PCR）荧光检测试剂盒由中山医科大学达安基因诊断中心提供。应用美国PerkinElmer公司生产PE5700型全自动荧光定量PCR仪检测；乙型肝炎RIA试剂盒由北京北方免疫所提供，应用FM--2000免疫计数器检测；血生化试剂盒由北京中生公司提供，应用OLMPUSAU560

6、生化分析仪检测。4.观察项目4.1HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc;HBV-DNA定量PCR；ALT、AST、r-GT、TBIL;HA、C-IV等项目。4.2结果判断：HBV-DNA≥1×103copy/ml为阳性，ALT、AST正常两倍为异常、其它指标>正常上限为异常。HBVDNA短期内复查两次或以上，仍为阳性者方定为HBsAg（-）的HBV感染。4.3HBVDNA阳性的肝炎病人排除甲、乙、丙、丁、戊、柯萨奇、埃柯等病毒性肝炎和其它肝脏疾病。4.4肝炎的诊断标准按2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》（试行）标

7、准执行。5.统计学处理计数资料用X2检验，计量资料用t检验。结果1178例共检出65例HBV-DNA（+）者，HBV-DNA总体阳性率5.52%。年龄4～71岁，平均年龄31.29±15.63岁。男22例，女43例，男女比例1：1.95，与HBsAg(+)乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者的男女比例（综合资料：男女比例2.62：1）相反。慢性肝炎24例，肝硬化3例、肝癌术后1例。HBV-DNA定量检查结果1.00×103～6.70×105copy/ml；肝功ALT19～391IU/L，平均88.68±134.54IU/L，AST17～122IU/L，平均37

8、.36±32.51IU/L；r-GT15～103IU/L，平均28.38±29.54IU/L；