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《喉罩压力支持通气在输尿管镜下气压弹道碎石术全麻中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、喉罩压力支持通气在输尿管镜下气压弹道碎石术全麻中的应用：吴登友，胡贵萍，王国茂【摘要】 目的探讨喉罩压力支持通气（PSV）与丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下气压弹道碎石术的患者40例，随机分为PSV组(P组)和容量控制通气（VCV）组（V组），每组20例。两组麻醉诱导使用丙泊酚、瑞芬太尼、司可林，静注后置入第一代喉罩，接麻醉机先行VCV。P组待司可林作用消失，自主呼吸恢复后，使用PSV；V组待司可林作用消失，自主呼吸恢复后，静注维库溴铵，继续行V
2、CV。两组维持麻醉均使用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注,观察PSV和VCV通气后10min(T1),20min(T2),30min(T3)的BP、ECG、呼吸频率（RR）、气道峰压（Pmax）、平均气道压(Pmean)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、清醒时间。结果两组的Pmax、Pmean、清醒时间比较，P组明显小于V组，差异有显著性意义(P＜0.01)。两组的BP、SpO2、PETCO2、PaCO2比较无显著性差异(P＞0.05)。结论采用PSV模式，在不需要
3、肌肉松弛的情况下行输尿管镜下气压弹道碎石术，可以减少肌松药的应用，麻醉苏醒快，麻醉效果和安全性可靠，值得推广。【关键词】喉罩压力支持通气全麻输尿管镜下气压弹道碎石术 【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectandsafetyofanesthesiaappliedlaryngealmaskairifentanilinpatientslydividedintotecontrolventilation（VCV），20caseseach.Inductionofanesthesiaifentan
4、il,andsuccinylcholine.ThefirstgenerationofLMAinationandspontaneouslybreathingrecovered，PSVethoniumbromideintravenousinjection.After10min，20min，and30minofPSVandVCV，thebloodpressure（BP），electrocardiogram(ECG),respiratoryrate(RR),peakairax),andmeanairean)oxygensatur
5、ation(SpO2),attheendofbreathingcarbondioxide(PETCO2),arterialcarbondioxide(PaCO2)andsobertime(SB)ax,PmeanandSBinPgroupaticLithotripsyundergeneralanesthesiadoesnotneedmusclerelaxantdrugandconsciousnessrecoveredquickly.Theefficacyandsafetyofanesthesiaethodaskairati
6、cLithotripsy 压力支持通气（PSV）作为机械通气中的一种通气模式，在重症患者的呼吸治疗中应用较广，报道较多，但国内文献检索在麻醉中的应用报道较少。随着现代麻醉机技术的发展，麻醉通气机与呼吸治疗机一样都有PSV通气模式。因此，我们使用欧美达7900麻醉机中的PSV模式，应用于输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉中作呼吸支持，旨在观察PSV模式在输尿管镜下气压弹道碎石手术麻醉中呼吸支持的安全性和有效性。 资料和方法 1.一般资料选择因输尿管膀胱结石而需行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者40例，男25例，女15例，年
7、龄16～60岁，体重48～72kg，ASAⅠ～Ⅱ级，术前检查均未发现心、肺等疾病，无药物或酒精成瘾史、阿片类药物长期服用史，无严重肝肾功能障碍。排除咽喉痛、过度肥胖、有增加反流误吸危险因素、有潜在通气困难等喉罩应用禁忌证。将患者随机分为压力支持通气（PSV）组(P组)和容量控制通气（VCV）组(V组),每组20例，P组中,男性12例,女性8例,年龄36.2±14.1岁,体重58.2±12.8kg,身高162.3±7.8cm;V组中,男性13例,女性7例,年龄35.4±12.6岁,体重59.1±11.9kg,身高161.1
8、±8.2cm，两组患者的性别、年龄、体重、身高等差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。 2.麻醉方法两组患者在入室前禁食6h、禁饮4h，术前30分钟常规阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g肌注。入室后监测血压SBP、DBP、MAP、ECG、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率（RR）、呼吸末CO2分压（PETC
