喉罩压力支持通气在输尿管镜下气压弹道碎石术全麻中的应用

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1、喉罩压力支持通气在输尿管镜下气压弹道碎石术全麻中的应用作者：吴登友，胡贵萍，王国茂【摘要】　　目的探讨喉罩压力支持通气（PSV）与丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下气压弹道碎石术的患者40例，随机分为PSV组(P组)和容量控制通气（VCV）组（V组），每组20例。两组麻醉诱导使用丙泊酚、瑞芬太尼、司可林，静注后置入第一代喉罩，接麻醉机先行VCV。P组待司可林作用消失，自主呼吸恢复后，使用PSV；V组待司可林作用消失，自主呼吸恢复后，

2、静注维库溴铵，继续行VCV。两组维持麻醉均使用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注,观察PSV和VCV通气后10min(T1),20min(T2),30min(T3)的BP、ECG、呼吸频率（RR）、气道峰压（Pmax）、平均气道压(Pmean)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、清醒时间。结果两组的Pmax、Pmean、清醒时间比较，P组明显小于V组，差异有显著性意义(P＜0.01)。两组的BP、SpO2、PETCO2、PaCO2比较无显著性差异(P＞

3、0.05)。结论采用PSV模式，在不需要肌肉松弛的情况下行输尿管镜下气压弹道碎石术，可以减少肌松药的应用，麻醉苏醒快，麻醉效果和安全性可靠，值得推广。【关键词】喉罩压力支持通气全麻输尿管镜下气压弹道碎石术9　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectandsafetyofanesthesiaappliedlaryngealmaskairway(LMA)pressuresupportventilation(PSV)Jointedpropofoltargetcontrol

4、ledinfusionofremifentanilinpatientswithureteroscopiclithotripsy.Methods40patientswithASAⅠ～Ⅱwhoacceptedureteroscopiclithotripsywererandomlydividedintotwogroups,Pgrouprepresentedpatientswhoappliedpressuresupportventilation，Vgrouprepresentedwhoappliedpressu

5、revolumecontrolventilation（VCV），20caseseach.Inductionofanesthesiawereusedpropofol，remifentanil,andsuccinylcholine.ThefirstgenerationofLMAwasinsertedafterit,andappliedVCVinbothgroups.Astheeffectofsuccinylcholineeliminationandspontaneouslybreathingrecovere

6、d，PSVwereusedinPgroup,butVgroupkeepapplingVCVafterazamethoniumbromideintravenousinjection.After10min，20min，and30minofPSVandVCV，thebloodpressure（BP），electrocardiogram(ECG),respiratoryrate(RR),peakairwaypressure(Pmax),andmeanairwaypressure(Pmean)oxygensatu

7、ration(SpO2),attheendofbreathingcarbondioxide(PETCO2),arterialcarbondioxide(PaCO2)andsobertime(SB)wererecorded.ResultscomparewithVgroup,thePmax,Pmeanand9SBinPgroupweresignificantlydecreased（P＜0.01）.Bp、SpO2、PETCO2、PaCO2inPgroupandVgroupwerenodifference.Co

8、nclusionPSVintheureteroscopepneumaticLithotripsyundergeneralanesthesiadoesnotneedmusclerelaxantdrugandconsciousnessrecoveredquickly.Theefficacyandsafetyofanesthesiawerereliable.Themethodwasworthtopopularize　　【Keywords】lary