冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性分析

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1、冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性分析：臧奎，李东野，钱文浩，夏勇，王晓萍，陈静，吴兰芬，陈清枝【关键词】冠心病;动脉粥样硬化　　摘要:目的观察冠心病患者血内皮素（ET）、同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白（LDL）的水平，探讨这些危险因素之间相关性及相关程度。进一步研究这些危险因素与超声心动图检测的肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）之间的关系。方法研究对象共53例，所有受检者均接受冠状动脉造影（CAG）检查，测血压、血ET、Hcy、LDL，并用超声心动图检查FMD，行定量化处理。所有病例依据CAG结果分为冠心病组（n=35）和对照组（n=18）。结果

2、冠心病组ET、Hcy、LDL、FMD与对照组相比明显升高（P<0.01或0.05）。在冠心病组患者中，ET与Hcy呈正相关（r=0.490，P<0.01）;ET与FMD呈负相关（r=-0.603，P<0.01）;Hcy与FMD呈负相关（r=-0.376，P<0.05）。应用Logistic回归分析ET、Hcy、LDL相关性，证实ET、Hcy、LDL是冠心病患者动脉粥样硬化的危险因素，冠心病患者动脉粥样硬化危险因素中以Hcy作用最强，其次是LDL。结论冠心病患者血ET、Hcy、LDL、FMD明显异常;其中血Hcy、LDL与冠心病关系最为密切。　　关键词:冠心病;动脉粥样硬

3、化;血管内皮功能;危险因子　　Abstract:ObjectiveTostudytherelationsbetocysteine（Hcy）andlo;andfurther，toexploretherelationshipbetediatedvasodilation（FMD）inthebrachialartery.MethodsAccordingtotheircoronaryan-giography（CAG），the53subjectsrecruitedinedindexesincludedbloodpressure，ET，HcyandLDL.FMDinedbyechocardiography.

4、Theresultsarkableones.ConclusionCADpatientshavesignificantlyabnormalET，Hcy，LDLandFMD;thereisagoodcorrelationbet;riskfactor　　冠心病（CAD）是我国常见的心血管疾病，发病率逐年升高。动脉血管内皮功能失调是导致动脉粥样硬化（AS）形成过程中的最初的步骤［1］。高血压和内皮素（ET）、同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白（LDL）是导致AS独立的危险因素。AS是最常见的全身动脉系统血管疾病，病变主要累及全身大中动脉，包括外周血管。对CAD患者行血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（

5、FMD）超声检测，可发现早期AS，为AS的诊断提供一项无创、简便、重复性好的方法，为CAD的防治提供依据。　　1资料和方法　　1.1研究对象的选择及分组所有受试者均为2003年10月―2004年4月在徐州医学院附属医院心内科住院的患者，共计53例。其中男性36例，女性17例，平均年龄（63.33±7.46）岁，均行冠状动脉造影（CAG）及超声检查FMD。并于CAG前或后1周内进行空腹静脉血Hcy、ET、LDL及多次血压测定。所有病例依据CAG结果分为:CAD组35例，男性24例，女性11例，平均年龄（64.54±7.06）岁，根据血压水平进一步分为单纯CAD组（n=15）和CAD合并高血压组（

6、n=20）2个亚组;对照组18例，男性12例，女性6例，平均年龄（61.00±7.84）岁。2组年龄之间统计学无显著性差异。　　所有受试者均无CAG的禁忌证，排除了原发性心肌病、心脏瓣膜病变、继发性高血压、动脉炎、结缔组织疾病;除外高血压严重并发症如肾功能不全、心功能不全及脑卒中;排除肝功能不正常者。　　1.2方法　　1.2.1血压测定53例患者都采用台式汞柱血压计测量右上臂血压，以1999年我国颁布的《中国高血压防治指南》为诊断标准，即至少2次测定非同日血压升高，凡收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.1333kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压。以前经多次测量血压而确诊为

7、高血压病，现口服降压药，血压控制在正常范围者也归为高血压组。　　1.2.2肱动脉内皮功能测定HPSonos5500超声心动图仪，配置L7540，4～10MHz变频探头。检查前患者在安静、遮光、室温为25℃的房间中平卧15min以上，同步记录ECG，右上肢裸露外展15°～20°，掌心向上，在右肘窝上方2～5cm处显示肱动脉长轴图像，冻结后将图像局部尽可能放大，用电子游标测量前后壁内膜之间的距离。测量