冠心病患者颈动脉粥样硬化与血管内皮舒张功能的临床研究

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1、冠心病患者颈动脉粥样硬化与血管内皮舒张功能的临床研究作者：王义成袁桂莉赵九安【摘要】目的：研究冠心病患者颈动脉粥样硬化与血管内皮舒张功能的临床意义。方法：采用高频超声测量冠心病组和对照组颈动脉斑块积分、斑块数、颈动脉内—中膜厚度（IMT）及血管内皮舒张功能(EDD%)，并进行对比分析。结果：1.冠心病组颈动脉IMT、斑块积分及斑块数明显高于对照组，多支冠脉血管病变组明显高于单支病变组;2.冠心病组内皮舒张功能明显低于对照组，单支、双支病变组间无显著性差异。3.冠状动脉造影与颈动脉超声结果比较，以斑块存在为预测冠脉病变的阳性指标，敏感性为83%、特异性75%。结论:冠心病患者多合并血管

2、舒张功能受损及颈动脉粥样硬化，高频超声探查颈动脉可预测冠状动脉病变的存在及严重程度。【关键词】冠心病;血管内皮舒张功能;颈动脉粥样硬化【ABSTRCT】Objective:Toinvestigatetheclinicalsignificanceofthecarotidarterosclerosisandendotheliumdependentdilation(EDD%)incoronaryheartdisease.Methods:Theintimamediathickness(IMT),Crousescoresandnumbersofplaqueincarotidarteryan

3、dendotheliumdependentdilation8weremeasuredbyhighfrequencyultrasoundinpatientswithcoronaryarterydiseaseandcontrolgroup.Therersultswereanalyzedandcompared.Results:ThereweresignificantdifferencesincarotidarteryIMTvalue,Crousescoresandnumbersofplaqueamongthecontrol,onevesselstenosisandmultivess

4、elstenosisgroups.ThereweresignificantdifferencesinEDD%betweencontrolgroupandcoronaryarterydiseasegroup.Therewasnodifferencebetweenonevesselstenosisandmultivesselstenosisgroups.Thesensitivityandspecificityofpredictingthecoronaryarteryatherocslerosisbythecarotidplaquewere83%and75%.Conclusion:Ca

5、rotidarteryatherosclerosiclesionsandEDD%canpredicttheexistenceandseverityofthecoronaryarteryatherosclerosis.【KEYWORDS】Coronaryheartdisease;EndotheliumdependentDilation;Carotidarterosclerosis8动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、影响多处血管床的系统性疾病。利用超声影像定量测量技术[1]，直接对动脉血管壁病变进行评估，适用于动脉粥样硬化疾病的所有阶段。颈动脉和肱动脉表浅易被体表超声检测，是超声检测动脉

6、病变最常采用的部位。本文旨在以体表动脉为窗口，探讨颈动脉粥样硬化及肱动脉内皮舒张功能与冠状动脉病变之间的关系。1资料与方法1.1一般资料选取住院行冠状动脉造影检查的患者64例，男46例，女20例；年龄48～73岁；冠心病诊断标准为美国CASS:冠状动脉左主干狭窄≥50%和/或前降支、回旋支或右冠状动脉任一支狭窄≥70%，无狭窄或未达上述标准者为阴性。按病变血管支数分为单支血管病变组和多支血管病变组。1.2颈动脉彩色多普勒超声检查所有研究对象在冠脉造影前或后1周接受超声检查，采用HPSONOS5500及SSD5500SV彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz，均有专人操作。患者

7、取仰卧位，颈部伸展，头部偏向检查对侧，探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘，从锁骨上窝颈动脉起始处沿血管走行纵向扫查，依次观察颈总动脉、颈内动脉及颈膨大处，探头转动90°,自下而上横向扫查。二维图像观察血管走向、管壁、管径、内中膜厚度及有无斑块形成;用彩色多普勒超声显示血管内血流状态及血流充盈情况，在颈总动脉分叉处近心端1～2cm后壁测量内中膜厚度，两侧取平均值，管壁平整光滑IMT＜0.9mm为正常，0.9mm≤8IMT＜1.3mm为内膜增厚，局部隆起粗糙，向管腔