叶酸对冠心病患者血管内皮功能的影响论文

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1、叶酸对冠心病患者血管内皮功能的影响论文【摘要】探讨大剂量叶酸能否改善冠心病患者的血管内皮功能。方法共60例冠心病患者分为叶酸治疗（20mg/d）组30例和对照组30例，随访6个月，观察2组间同型半胱氨酸水平，以超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率（FMD）变化来评价血管内皮功能，并观察2组间差别。结果大剂量叶酸治疗组血浆同型半胱氨酸水平低于对照组〔(8.58±3.40)μmol/Lvs.(12.57±3.12)μmol/L,P＜0.01〕。叶酸治疗后FMD由4.20%±1.51%增加至8.62%

2、±1.48%（P＜0.01）。结论大剂量叶酸治疗可能通过降低同型半胱氨酸以外的途径改善血管内皮功能，对冠心病患者有潜在的益处。【关键词】冠状动脉疾病内皮血管叶酸Abstract:ObjectiveTodecideentationcanimproveendothelialfunctioninpatientsent(20mg/d)for6months,theother30ahomocystine(Hcy)inedbyfluorescencepolarizationimmunoassay;thefloedia

3、tedendothelium-dependentdilation(FMD)ofthebrachialarteryaHcylevel［(8.58±3.40)μmol/Lvs.(12.57±3.12)μmol/L，P＜0.01］andsignificantimprovementinFMD［4.20%±1.51%vs.8.62%±1.48%，P＜0.01］.ConclusionBig-dosefolicacidsupplementationmayexertbeneficialeffectsonpatients

4、ofameliorationofvascularendothelialfunctionbesidesplasmaHcylo,vascular;folicacid目前认为.freelocysteine，Hcy）代谢中重要的辅助因子，可以显著降低血浆Hcy水平。叶酸可能具有不依赖于降低Hcy水平的心血管益处。本研究对冠心病患者给予大剂量叶酸，以探讨能否改善血管内皮功能。1资料和方法1.1研究对象选择2005年4月—2006年2月间在我院住院的冠心病患者60例，均经冠状动脉造影确诊(冠状动脉主要分支1支血管管

5、腔狭窄≥75%以上)。排除：①贫血和血液系统疾病；②肿瘤和消化系统疾病；③炎症和感染性疾病；④严重肝、肾功能不全。平均年龄（65±7）岁（48～79岁），男性43例，女性17例。随机分为治疗组30例（男性21例，女性9例）和对照组30例（男性22例，女性8例）。随访6个月，随访期间2组均服用治疗冠心病的常规药物，未用其他维生素；治疗组服用叶酸20mg/d（2次/d）共6个月。1.2研究方法1.2.1观察指标分组前行血常规、肝肾功能、血脂、血糖、Hcy测定；用无创的超声方法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性舒

6、张变化率(floediatedendothelium-dependentdilation,FMD)，反映血管内皮功能。于6个月时复查上述实验室指标及肱动脉FMD。1.2.2血浆Hcy测定采用荧光偏振免疫法测定血浆Hcy。1.2.3超声检测肱动脉FMD停用血管扩张剂18h以上，空腹状态下，参照Celermajer等［2］介绍的方法，测定肱动脉内皮功能。采用菲利浦55007超声仪，探头频率7.5MHz，由有经验的B超医师在不知道分组的情况下进行检测，以保持结果的客观性。患者休息10min后在安静环境下，取平

7、卧位，右上肢外展15°，探头置于肘上2～3cm处对肱动脉进行纵向扫描，测量静息时的肱动脉舒张末期血管内径作为基础值（D0），再进行充血试验：将血压计袖带缚于肱动脉远端，充气加压至280～300mmHg（1mmHg＝0.133kPa），持续4min后放气，放气后60～90s内测量肱动脉内径（D1）；休息10～15min待血管内径恢复至试验前基础状态后，予舌下含服硝酸甘油0.5mg，于4min后再次测定肱动脉内径（D2）。上述每个指标均连续测量3次，取其平均值。根据二维超声测量肱动脉基础内径（D0），反应性

8、充血后内径（D1），含服硝酸甘油0.5mg后内径（D2）计算：FMD＝（D1－D0）/D0×100%；硝酸甘油介导的血管扩张变化率（nitroglycerin-mediateddilation,NMD）＝（D2－D0）/D0×100%。1.3统计学处理采用SPSS11.0软件处理资料。计量资料以±s表示，计数资料用百分比表示。计量资料组间比较用t检验，计数资料组间比较用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗组与对照组临床